（人民日報健康客戶端記者 徐詩瑜）“建議終止妊娠。”自懷孕以來，從縣到市再到省裏醫院的産科醫生都跟林莉莉（化名）講過同樣的話。孕12周B超檢查結果顯示，寶寶腹部中央臍帶處有一處隆起。

臍膨出，一種先天性腹壁發育畸形。在歐洲，臍膨出的發病率爲2.52人/萬；而在我國，臍膨出的發病率爲1.8人/萬①。因爲不常見，這種出生缺陷被部分醫院認爲無法診治。

2016年，在浙江大學醫學院附屬第二醫院産科主任王利權的主導下，該院推出了“臍膨出診治項目”，八年間已挽救約200名臍膨出寶寶的生命。

浙江大學醫學院附屬第二醫院産科主任王利權（左一）爲一名産婦進行手術。受訪者供圖

“臍膨出，可治”

2016年，浙大二院産科推出“臍膨出診治項目”。同一年，二胎政策出台，王利權見到了數名高齡孕婦。在我國，35歲以上的孕婦被認爲是高齡孕婦，胎兒畸形發生的概率也隨孕婦的年齡而升高。

臍膨出孕婦在懷孕11周到12周的NT篩查B超檢查中能夠查出，隨著胎兒的生長發育，膨出物中除了腸管，可能還會出肝髒、膽囊、胃等髒器。“分娩後通過膨出物還納結合腹壁修補術，絕大部分孩子預後都不錯。”王利權的語氣平靜，卻是患者最後的希望。

而這些年來，王利權見到了太多孕婦，當她們聽到王利權說“臍膨出，可以治”後，眼淚就唰唰掉下來。

臍膨出孕婦的診治過程中，圍産期管理至關重要。王利權介紹，首先要排除遺傳問題，如染色體是否異常，基因是否突變；其次要排除可能合並的心、肺疾病，如心髒畸形、肺發育畸形等。如果在孕産期中發現遺傳學問題、心、肺畸形等較爲嚴重的先天缺陷，才會建議孕婦終止妊娠。

適合臍膨出胎兒分娩時期約爲38～39周

王利權向人民日報健康客戶端記者形容，在大多數情況下，胎兒的髒器只是向囊內的空間生長，並不會影響出生後的健康狀況。

臍膨出胎兒的肝髒、腸道等可能膨出在外，膨出物甚至可能大于胎兒的頭部，要讓胎兒的腹腔獲得足夠的生長空間，才能通過手術將髒器還納到胎兒腹腔內。同時，也要確保妊娠晚期胎兒宮內安全，王利權團隊評估，適合臍膨出胎兒分娩的時期大概爲妊娠38～39周。

分娩方式的選擇也要依據膨出物的情況小心抉擇。如果膨出物內有肝髒，可能會在自然分娩過程中受到擠壓發生肝髒破裂，一般需要進行剖宮産。而如果膨出物的裂口直徑大小超過5公分，自然分娩過程中發生破裂風險較大，也會建議進行剖宮産終止妊娠。

術後，王利權團隊持續進行隨訪，以發現孩子在生長發育的過程中可能出現的其他問題。截至目前，浙江大學醫學院附屬第二醫院産科接診的臍膨出孕婦中，分娩成功率爲100%。而截至目前隨訪發現，臍膨出孩子的智力及運動能力並未受到影響。

參考文獻：①陳益明，張聞等.中孕期母血清甲胎蛋白和遊離β-hCG篩查胎兒腹裂和臍膨出的效率[J].浙江大學學報(醫學版),2017,06(07).