下肢靜脈曲張的手術方法多種多樣，很多患者就在這些治療方式上糾結，總想找一個最好的治療方法。鍾醫生在這裏想跟大家說，手術方法沒有最好一說，只有最適合的。
同一種方法在不同的醫生手裏使用，産生的效果可能千差萬別，正如司機和車子的關系。設備只是工具，醫生的經驗和技術才是主導作用。每一種設備或方法都有其優點和缺點，經驗豐富的醫生會根據患者的具體情況，綜合考慮各種因素，選擇最合適的手術方式。
目前靜脈曲張常見的3種治療方法，與聯合微創相比，各自有什麽優缺點呢？
傳統手術
傳統手術如“大隱靜脈高位結紮剝脫手術”，是把這根曲張的血管徹底抽剝，完整地把大隱靜脈所有的屬支切除，這類手術也被老百姓害怕地稱爲“抽筋扒皮”，因爲一條腿可能需要開18個刀口，創傷非常大，患者也很痛苦。
手術方法是在大腿根部開一個大的切口，將大隱靜脈彙入股靜脈的地方結紮、切斷，再將五根重要的屬支靜脈完整地切斷，最後用剝脫器或剝脫導管將從大腿根到腳踝，這一條腿長的血管完整地抽走，分支曲張地越嚴重，切的刀口也越多，術後恢複的時間也比較久。
由于手術醫生的經驗不同，處理血管的徹底性也各不相同。對于一些基層醫院的醫生來說，由于解剖知識和臨床經驗有限，可能會導致術中出血較多，而術中出血多會引起視野模糊，這種情況下可能會遺漏某些病變血管。
因此，盡管是采用這種徹底的剝脫手術，複發率也比較高。總結起來就是：費用可能比較經濟，但手術範圍廣、出血多、容易遺漏、恢複慢、可能有一系列並發症。
激光手術
用激光治療靜脈曲張不需要取出血管，通過導管將激光引入血管內部，利用熱消融作用使血管纖維化，從而達到治療的目的。然而，激光治療也存在一定的風險，如血管壁穿孔、灼傷皮膚等。雖然技術有所改進，但仍需謹慎操作。
後來對激光技術進行了改進，改進之後選擇合適的功率和消融時間，並且推薦從膝蓋部位進導管，燒大腿段血管，小腿段結合點狀剝脫和硬化劑，這樣小腿部位出現麻木的幾率會低一些。
硬化劑治療
從90年代開始，一些民營醫院開始使用單純的硬化劑治療靜脈曲張，早期是液體硬化劑，不需住院，不用麻醉，但是複發率非常高，幾乎是百分之百複發。
後來對其進行改進使用泡沫硬化劑，將空氣與泡沫以一定比例混合，由于泡沫與血管接觸面積比較大，能比較牢靠地閉合血管，但是對于一些曲張比較嚴重或者較粗的血管，複發幾率仍然很高。
USG腔內聯合微創術原理及優勢
下肢靜脈曲張的樹幹理論：
我們把人體比做一棵大樹，那麽人的心髒就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養料，是全身血液流動的動力；分布全身的動脈和靜脈則如同“樹幹、樹枝”一樣是輸送血液的通道，他們不斷分叉，深入組織內部和細胞間，來傳遞養分和代謝廢物。
每一段上級血管均是其相通的下級血管的“樹幹”，下肢靜脈曲張就如同失控生長的樹幹和其對應的樹枝，看似表面問題，但實際是複雜的機能運轉呈現的結果,無論是在宏觀層面還是微觀層面他們都呈現出整體性、相關性、層次性，來維系身體的動態平衡。
下肢靜脈曲張手術的精華，在于尋找樹幹並合理處理樹幹。當大隱靜脈爲主要病因時，大隱靜脈是樹幹，盤根成團的屬支便成爲了樹枝；
同時，在盤根迂曲的屬支中，我們也需要甄別下一級別的樹幹/樹枝；同理，深靜脈、小隱、穿通支均可能衍變爲樹幹。
擒賊先擒王，截樹取其幹，樹幹的問題，僅僅解決樹枝必將新芽重生，病情反複。手術的關鍵就在于精准的找到出問題的樹枝和樹幹，分段去解決。
樹幹和樹枝日積月累的問題還會帶來樹葉腐爛凋零，這與靜脈潰瘍的産生原理相似，看似表皮問題實則供血機能失衡致使皮膚營養不足，最終呈現在皮膚表面。
因此在選擇治療靜脈曲張的方式上，我們既不能從表面下功夫，也不能盲目去斬斷整個樹枝樹幹，而是順藤摸瓜，找到病變枯萎的關鍵節點，精細化解決源頭問題，多維度同步聯合：修整多余的樹幹、舍去廢棄的樹枝，同時最大程度保留樹皮樹葉的完好。
聯合微創手術更加注重術前的准確評估，制訂個體化手術方案，術中術後患者更加舒適。這需要手術醫生熟練使用血管超聲檢查，懂得下肢靜脈解剖及血液動力學，明確如何制訂手術方案，熟練掌握外科手術技術，這樣才能做到幾乎零出血、小針眼地完成手術。
一台簡單的微創手術，就能解決大隱靜脈血管反流問題和靜脈壓力升高的問題，複合麻醉（局部麻醉+定點神經阻滯）無痛無疤、恢複快隔天出院、避免全麻手術帶來的風險，滿足了大多數人對手術的期望。
當然這就特別考驗醫生的技法，如何通過血管的走形，找准進入點位置深度、方向，同時在治療過程中USG實時監測，提高療效、規避風險，降低並發症，提高患者手術的舒適度，確保預後效果。
其實，聯合微創它的定義是一種外科手術理念。目的是爲了減少手術的創傷，把快速康複的理念，用在靜脈曲張的手術之中。
在臨床實踐中，我們發現單一的治療方式，在靜脈曲張治療中存在諸多局限。如果能將多種微創手術的優點結合起來，形成一種全新的微創治療理念，那麽對下肢靜脈曲張的治療效果將更加顯著。
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