關于印發吉林省醫療保障局2024年度開展“銀發無憂”智慧醫保助老重點專項行動實施方案的通知
吉醫保發〔2024〕6號
各市（州）醫療保障局、長白山管委會醫療保障局、梅河口市醫療保障局：
現將《吉林省醫療保障局2024年度開展“銀發無憂”智慧醫保助老重點專項行動實施方案》印發給你們，請認真抓好貫徹落實。
吉林省醫療保障局
2024年3月22日
吉林省醫療保障局2024年度開展“銀發無憂”智慧醫保助老重點專項行動實施方案
爲貫徹落實《國務院辦公廳關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》（國辦發〔2024〕1號），加強對老年人的基本民生保障，增加基本公共服務供給，爲老年人提供更加人性化、高效率的醫療保障服務，現結合工作實際，制定本工作方案。
一、總體要求
聚焦老年人居家養老、就醫用藥、數字適老和服務應用等急難愁盼問題，強化醫保助老服務要素保障，多措並舉解決老年人多元化、差異化、個性化的需求，全面提升醫保服務適老化水平，推動醫保“溫情服務”，讓老年人能夠享受到更爲便捷、高效的醫療保障服務。
二、重點任務
（一）全面推廣視頻辦服務。通過對智能服務平台全面升級，提供視頻服務辦理醫保相關業務，解決老年人操作電子産品不方便問題。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（二）加速數字技術適老化改造。完善網站和App適老化改造，幫助老年人更好適應並融入數字生活。如，手機App切換成“長輩模式”或“關懷模式”後，字體變大，色彩變強，界面簡化，應用場景更豐富，在App中設有語音搜索、內容朗讀等功能，使用門檻降低。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（三）推進上門辦服務。堅持爲老年人等特殊群體設立醫保業務辦理綠色通道，依托基層經辦服務體系向老年人提供上門幫代辦服務。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（四）優化長期護理保險保障待遇。根據國家部署推動建立長期護理保險制度，健全完善管理服務機制。制定我省長期護理保險制度文件，調整完善長期護理保險籌資、待遇、基金管理等政策措施。根據國家長期護理保險失能等級評估辦法，指導地方制定實施細則，進一步完善長期護理保險失能等級評估管理。
牽頭單位（處室）：待遇保障處
配合單位（處室）：省社會醫療保險管理局
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（五）服務下沉到養老機構。加強與養老機構合作，推進醫保信息化建設，實現養老機構與醫保經辦機構的信息互聯互通，方便老年人就醫和報銷。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（六）推進居家照護移動支付。進一步推進醫保在“互聯網+”在醫療服務中的應用，完善居家照護定點服務機構居家直接結算，即居家照護結束後由定點服務人員現場上傳費用明細並完成結算，醫保報銷後應由參保人個人負擔的部分可以通過手機應用或掃碼等方式完成支付，無需攜帶現金或銀行卡，減少交易的時間和成本。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（七）特定慢特病病種備案“即申即享”。針對老年人常見門診慢特病種，根據臨床實際更新准入標准，實現部分病種“即申即享”。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：規劃財務處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
（八）加大“銀發無憂”醫保助老宣傳力度。采取多種形式做好“銀發無憂”醫保助老宣傳工作，通過在社區、養老院等老年人集中的場所，舉辦政策宣講會、發放宣傳資料，面對面解答老年人的疑問。協調醫院、診所等醫療機構，在就診過程中向老年人普及相關政策，提高知曉率。隨著政策的調整和完善，及時更新宣傳內容，確保老年人掌握最新的醫療保障信息。
牽頭單位（處室）：省社會醫療保險管理局
配合單位（處室）：辦公室、待遇保障處
責任單位：各地醫保部門
完成時限：2024年11月30日
三、工作要求
一是高度重視。各地要充分認識到“銀發無憂”智慧醫保助老重點專項行動對于增進老年人福祉的重要性，對標重點任務，並結合工作實際全面謀劃和有序部署，根據本地實際情況，制定具體的實施計劃和時間表，明確各階段目標和責任分工，確保各項任務落實到位。
二是明確分工。各地要增強大局意識，既要各司其職，又要協同合作，保證每項任務有專人負責，形成整體合力，確保各項任務取得實效。
三是務求實效。各地要在業務流程設計以及規則判定時，需站在老年人的角度考慮問題，簡化操作流程，提供人性化的幫助和服務，讓老年人能夠輕松享受到醫保服務。
四是持續改進。各地要基于實施過程中收集的數據和反饋，不斷優化和調整策略，定期根據老年人的反饋及時調整改進服務內容，以求取得更好的服務效果。
原文鏈接：https://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202403/t20240325_8886258.html
