劉大哥今年48歲，是一家公司的中層管理，平常工作非常忙，還時不時需要應酬。長期不規律的作息、生活讓他患上了高血脂，但因爲工作性質的緣故，他沒辦法天天按時吃藥調理身體，各項指標一直控制的不好。

早前，他身上反複出現胸悶症狀，正常生活受到了很大影響。去醫院檢查後被診斷爲冠心病、高脂血症，且存在冠狀動脈粥樣硬化。這個情況令劉大哥犯了難，自己實在沒辦法遵醫囑長期服藥，但身體這個情況不堅持又不行。

最終，劉大哥聽說現在有一種長效“降脂疫苗”，只需要一年打兩針就可以不用吃藥，于是向醫生求證，是不是真的有這種“降脂疫苗”。

醫生告訴他確實有，只不過現在還沒有完全普及，需要預約才可以進行注射。

根據《中國血脂管理指南（2023年）》中的數據顯示，我國成年人血脂異常的總患病率達到了35.6%，也就是說，每3個成年人裏就有1個人患有血脂異常。

血脂，其實是指血清內的膽固醇、甘油三酯、類脂的總稱，臨床上所說的血脂升高一般是指膽固醇、甘油三酯升高。其中，低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇水平升高威脅最大，是動脈粥樣硬化性心血管疾病發生的重要危險因素。

目前，在我國用于治療降低膽固醇的藥物主要有他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9單抗抑制劑以及PCSK9 mRNA幹擾類藥物四大類。

他汀類藥物依舊是一線降脂藥物，但同時它也存在一定的治療局限性。如6%效應，即很多患者在加大劑量甚至翻倍使用他汀時，降脂的效果只提升了6%左右，低密度脂蛋白膽固醇水平依舊無法達標。但加大使用劑量後，會增加肝髒、肌肉損傷不良反應的發生風險。

此外，降膽固醇藥物同樣需要每天吃藥，易溶性比較低；至于PCSK9單抗抑制劑，射的時間也是比較頻繁，1個月打兩次，讓很多患者也很難堅持。

血脂管理對于很多高血脂患者而言是一件十分頭痛的事，每天都要按時吃藥，一不小心忘記吃藥就可能會影響血脂水平，這也讓很多高血脂患者希望能有長效“降脂疫苗”的出現，這樣就不用每天都吃藥，現在“降脂疫苗”真的來了。

2023年8月，“降脂疫苗”英克司蘭獲得我國國家藥品監督管理局批准上市，這是目前全球首款且唯一一款用于降低低密度脂蛋白膽固醇的小幹擾RNA藥物，首次注射後，第三個月再注射加強針，之後只需要一年打兩次，就可以達到降脂效果。

自從英克司蘭在我國獲批後，市場上就一直供不應求，了解這5點或許可以幫助大家更好地選擇到底要不要打。

1、降脂效果

一項涉及3655名中國人持續526天的注射英克司蘭研究顯示，受試者在注射2周後，低密度脂蛋白膽固醇顯著降低、90天降低50%、150天最大降幅60%左右，之後持續維持穩定。

所有受試者有90%有服用他汀史，但相較于安慰劑組，注射英克司蘭讓低密度脂蛋白膽固醇進一步下降了50%~60%。

2、安全性/副作用

注射英克司蘭後僅有8.2%的患者出現了注射部位疼痛、紅斑、皮疹副作用，本身有輕中度肝腎功能的患者也可以正常使用，總體來看，安全性還是比較高的。

3、適用人群

目前，可以使用英克司蘭的高血脂患者，主要有兩類患者。一是接受了最大耐受劑量他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇仍無法下降到目標水平的患者；二是他汀類藥物不耐受、禁忌使用的患者。

4、價格如何

根據《第一財經》報道，英克司蘭在美國的定價一針爲3000美元，半年的治療費用相當于2萬人民幣，目前在國內的定價爲9988元，比其美國的治療費用降低一半，但該“降脂疫苗”還沒有納入醫保，需要自費。現在陸續在全國三甲醫院心內科可以預約。

5、特殊人群

需要提醒的是，老年人群、妊娠/哺乳期的女性，一般不建議注射，因爲缺乏足夠證據支持可使用英克司蘭。

既然英克司蘭的降脂效果這麽好，而且一年只需要打兩次，那降脂疫苗能不能取代他汀類藥物的地位呢？

答案是否定的，原因主要有兩個：一是經濟性因素，他汀類藥物年使用費用在幾百塊左右，注射降脂藥的年費用在幾千到萬不等；二是英克司蘭在降低死亡率、長期安全性上還存在一定爭議，在遠期獲益上不如他汀。

膽固醇過高，容易導致血脂異常，出現動脈粥樣硬化斑塊，增加心血管疾病的風險，因此，不想膽固醇飙升，4種食物要盡早戒口。

1、動物內髒

動物內髒內有豐富的膽固醇存在，平均100g有200~400mg膽固醇，豬肝的膽固醇值甚至達到了1017mg。想要降低膽固醇，一定一定要少吃動物內髒。

2、動物骨湯

不少人覺得喝骨頭湯可以補鈣，但這個想法並不正確。骨頭湯內的鈣都是以碳酸鹽的形式存在，很難被人體吸收。不僅如此，骨頭湯內還有大量的膽固醇存在，長期攝入容易導致身體肥胖、血脂上升。

3、奶油制品

如奶油、黃油、雪糕等奶油制品，這類食物內有較高的飽和脂肪，進入體內後會讓肝髒制造出大量的膽固醇，同時會讓身體排出膽固醇的效率降低，容易引起血脂上升。

4、幹制海産品

鱿魚、鮑魚、蛏子等貝殼類和軟體類海産品制作成幹制品後，膽固醇含量非常高，血脂高的人一定要限量食用。

血脂上升會給健康帶來極大的影響，對此一定要引起足夠的重視，一些輕微升高的人可通過飲食、運動等方式來改善血脂水平。在生活調理無效後，可在醫生指導下嘗試服藥控制病情。

參考資料：

[1] 《一年只需打兩針！突破性降脂藥物上架了~》. 心血管權威發布 2023-10-19

[2] 《一年兩針，“降脂新藥”開打啦！》. 鄭大一附院中西醫結合腎病科 2023-10-25

[3] 《別再讓膽固醇“直線上升”給心血管添堵了！這5類食物是壞膽固醇的“克星”》.醫脈通心血管 2023-10-18

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