他汀類藥物作爲治療高血脂、動脈硬化的常用藥物，其在臨床上的療效已經得到了廣泛的認可。然而，任何藥物都有其潛在的副作用，他汀類藥物也不例外。其中，橫紋肌溶解是一種可能致命的不良反應，對于長期服用他汀類藥物的患者來說，了解其發生原因及如何避免，顯得尤爲重要。
認識橫紋肌溶解
橫紋肌溶解，即橫紋肌溶解綜合征，是一種因肌細胞受損而導致大量肌紅蛋白、肌酸激酶等小分子物質釋放入血，引起代謝紊亂和急性腎功能衰竭的綜合征。主要表現爲肌肉酸痛、肌無力、茶色尿等，嚴重者可導致急性腎衰竭甚至死亡。
他汀類藥物與橫紋肌溶解的關系
他汀類藥物通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶來降低血脂水平，但同時也會影響肌肉細胞的代謝。長期服用他汀類藥物的患者，尤其是大劑量使用時，可能會出現橫紋肌溶解的風險。此外，某些與他汀類藥物相互作用的藥物或食物，也可能增加橫紋肌溶解的風險。
如何避免橫紋肌溶解的發生？
1、嚴格遵醫囑用藥他汀類藥物有肌毒性，這種毒性是劑量依賴性的，即隨著藥物劑量的增加，肌毒性的風險也會相應增加。因此，患者在服用他汀類藥物時，應嚴格遵醫囑，按時按量服藥。
具體而言，當他汀類藥物的劑量超過一定範圍時，可能會導致肌肉細胞的損傷和壞死，進而引發橫紋肌溶解症。這種風險在個體間存在差異，但一般來說，高劑量他汀類藥物的使用會增加橫紋肌溶解症的風險。而且我國患者本身對他汀就較爲敏感，所以專家都推薦中小劑量服用他汀，如瑞舒伐他汀5mg、阿托伐他汀10mg等，更適合國人服用。
有些高血脂患者服用一段時間的他汀，血脂沒有出現明顯的下降，便擅自增加用藥劑量，認爲越多越好，殊不知劑量的增加就很可能導致肌痛、肌無力等。
2、定期監測肝功能和肌酶水平長期服用他汀類藥物的患者，應定期監測肝功能和肌酶水平。有很大一部分患者在發生肌溶解時是沒有明顯的肌痛、肌無力等情況的，所以對于長期吃他汀的人，一旦發現肝功能異常或肌酶水平升高，應遵醫囑及時調整治療方案。
3、注意藥物相互作用患者在服用他汀類藥物時，應注意避免與其他可能增加橫紋肌溶解風險的藥物或食物同時使用。如非甾體類抗炎藥物、咖啡因、酒精等，都可能與他汀類藥物産生相互作用，增加橫紋肌溶解的風險。另外，還有西柚、西柚汁等，因爲其中所含的呋喃香豆素可能會影響他汀代謝，導致藥物蓄積體內，增加副作用的發生風險，所以在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀時，不能吃西柚。
4、注意藥物劑量和種類選擇不同種類和劑量的他汀類藥物對肌肉的影響可能存在差異，劑量方面肯定是小劑量風險更低，而不同他汀的話，有研究發現氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀的肌毒性更小一些，可以優先選擇。需要注意，患者在選擇藥物時，應根據自身情況和醫生建議，來決定使用適合自己的藥物種類和劑量。如有需要，可在醫生指導下逐漸調整藥物劑量。
5、保持健康的生活方式健康的生活方式對于預防橫紋肌溶解同樣重要。吃他汀類藥物時應保持適度的運動，避免劇烈運動或過度勞累。同時，保持充足的睡眠和合理的飲食，也有助于提高身體免疫力，減少不良反應的發生。
6、加強鍛煉前的熱身和拉伸對于經常進行體育鍛煉的患者來說，加強鍛煉前的熱身和拉伸尤爲重要。熱身可以幫助肌肉逐漸適應運動強度，減少肌肉受傷的風險。而拉伸則可以放松緊張的肌肉，預防肌肉疲勞和損傷。
總之，長期服用他汀類藥物時，應嚴格遵醫囑用藥、定期監測肝功能和肌酶水平，如有疑慮或不適，應及時就醫咨詢，以確保自己的健康安全。
