日前，南京市疾控中心公布了“2023年度南京市戶籍居民癌症監測信息”，男性發病前三位的癌種爲肺癌、胃癌和結直腸癌；女性發病前三位的癌種爲肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌。第30個全國腫瘤防治宣傳周期間，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）舉辦了多場第30個全國腫瘤防治宣傳周義診科普公益活動，專家們就高發癌種進行了解讀。
養成良好的生活習慣遠離第一大癌
肺癌作爲第一大癌，發病率和死亡率居高不下，從國家癌症中心最新發布的數據來看，無論是發病率還是死亡人數都遠超位居第二的癌種。據江蘇省腫瘤醫院副院長、 主任醫師尹榮教授介紹，隨著越來越多的人將低劑量CT納入體檢，該院收治的早期肺癌的比例明顯提高。該院成立了多學科聯合門診，肺小結節患者，由胸外科、腫瘤內科、放療科、病理科等多個專科的專家一起爲患者把關。
對于肺癌的預防，尹榮提醒，除了定期體檢，還要保持良好的生活習慣。 肺癌的危險因素首先是吸煙。除了自己吸入的一手煙，其實二手煙、三手煙産生的煙霧中也含有致癌物質。三手煙比較隱匿，煙民吸煙離開後，煙霧中的有害物質會滯留在沙發上、地毯上、煙民頭發衣服上等處，市民應該盡量遠離。第二是油煙。過高油溫會産生有害物質，長期吸入可能導致慢性中毒，易誘發呼吸和消化系統癌症。所以建議烹饪少油炸，廚房多通風。當然，大氣汙染、室內裝潢、職業因素等也要盡量避免和防護。 另外，“生悶氣”也是肺癌的一個危險因素。情緒受到抑制，愛生悶氣，但不愛宣泄心理汙染，情緒大幅波動，會影響身體的免疫能力。另外，定期進行適度的有氧運動，如散步、跑步和遊泳等，有助于提高肺功能和心肺健康。
35歲以後定期做胃鏡可及時發現胃癌
根據國家癌症中心最新發布的數據顯示，2022年，我國全癌種發病人數中，胃癌位居第五，其死亡人數則位居第三。江蘇省腫瘤醫院普外科主任醫師文旭表示，從臨床上來看，胃癌的發病人數也確實一直排在前列，而且，他明顯感覺到，男性患胃癌的人數要高于女性，這也與國家癌症中心發布的數據一致：男性胃癌發病率爲34.2/10萬，女性則爲16.23/10萬。而且，南京市疾控中心日前剛公布的“2023年度南京市戶籍居民癌症監測信息”則顯示，胃癌位居男性發病癌種第二位，女性則位居第五位；死亡率則均位居第二位。
雖然，國家癌症中心的數據顯示，胃癌無論是發病率還是死亡率都在呈下降趨勢，文旭也明顯感受到接診的早期胃癌患者在增加，“20多年前，我剛工作時，早期患者只有10%左右，隨著健康意識的提升，如今早期患者已經有20%左右，但總體而言還是中晚期患者居多。”而發現得早晚，對患者來說，往往會影響到他的生存率，據文旭介紹，早期胃癌患者的五年生存率一般能達到95%以上，中期患者則降到了40%-50%，晚期患者一般平均生存也就一年到兩年左右。在義診活動中，文旭接診了一位60多歲的老人，因排便不暢前來咨詢，老人在30年前因早期胃癌接受了手術， 如今和正常人無異。
之所以胃癌發現時普遍比較遲，文旭表示，這與很多胃癌患者早期沒有症狀，而且胃癌篩查必須做胃鏡，很多人對此心懷恐懼，以致出現症狀時就診已經到中晚期。
對此，文旭建議，35歲以上人群體檢的時候可以加胃腸鏡， 35歲到40歲之間，可以兩年查一次，40歲以上建議一到兩年查一次，如果到50歲以後，那就是必須要一年一次。
三級預防減輕乳腺癌的“殺傷力”
對于女性而言，發病率位居女性惡性腫瘤首位的乳腺癌無疑是“紅顔殺手”，據江蘇省腫瘤醫院乳腺外科主任醫師姚宇鋒介紹，國人乳腺癌的發病情況具有以下特點：發病年齡較歐美國家年輕，絕經前女性占比高；早期乳腺癌占比低30%；總體生存與發達國家還有一定的差距。
該院腫瘤內科主任醫師胡賽男表示，乳腺癌患者通過早期發現並早期規範化治療，能夠取得較好的治療效果，再加上更精准的一個分子分型，爲患者提供了更精准的治療方法，進一步提高了治愈率，比如現在乳腺癌一期二期的患者，五年的治愈率可以達到80%以上。
姚宇鋒表示，在乳腺癌的防治過程中，三級預防策略非常重要。Ⅰ級預防是指從病因上采取措施來預防，比如養成健康的生活和飲食習慣，避免高脂飲食、多吃蔬菜水果、增加豆制品攝入、減少飲酒、適當運動、規律作息、避免負面情緒等。由于乳腺癌的病因複雜，要通過充分的一級預防阻止其發生比較困難，所以還需要Ⅱ級預防，即在未出現自覺症狀前就將乳腺癌檢測出來，做到早期發現、早期診斷、早期治療。Ⅲ級預防的目的是減少晚期乳癌病人痛苦，改善生活質量，延長生命。
“乳腺癌從開始發生癌變到臨床上可被觸知1.0cm直徑，一般至少需要2-3年，這個較長的階段，爲進行早期診斷提供了充裕的時間。”所以，姚宇鋒提醒，20-40歲女性應每月乳腺自查一次，每三年請專科醫生檢查一次。根據國家癌症中心發布的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》規定，從40歲開始每年進行一次B超聯合钼靶的檢查，必要時輔以磁共振檢查。具有乳腺癌家族史的女性，檢查年齡要提前至35歲。
通訊員 胥林花 揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 李海慧
