有人說腸癌就像隱形的定時炸彈
雖然不易被察覺
但卻可能隨時引爆
結直腸癌有什麽症狀？
爲什麽發現即是晚期？
能不能早期預防？
哪些人群是高危人群？
如果要做腸鏡應該什麽時候做？
在第30個全國腫瘤防治宣傳周之際，
來聊聊腸癌！
PART. 1
結直腸癌有什麽症狀？
結直腸癌早期通常沒有症狀，病情進展時可能出現便血、排便習慣改變、大便性狀改變、腹痛等消化道症狀，同時可能會出現貧血、乏力、消瘦等伴隨症狀；腫瘤發展到晚期時可能出現腫瘤局部的浸潤症狀和全身器官轉移的表現。
1.便血
便血是結直腸癌最常見的症狀，通常表現爲鮮紅色，其中結腸癌的便血顔色可能會變暗，甚至呈绛紫色或黑紫色。
2. 排便習慣改變
結直腸癌患者由于腫瘤刺激腸道黏膜引起排便反射，可以出現排便次數增多，但每次排便量減少的情況，部分患者表現爲腹瀉與便秘交替的情況。
3.大便性狀異常
由于腫瘤突入腸腔壓迫大便，大便表面可能出現壓痕。當癌腫浸潤腸壁引起腸腔狹窄時可以出現大便變形、變細的情況。
4. 腹痛
腫瘤刺激腸壁時會引起腸道痙攣性腹痛，如果腫瘤引起腸道阻塞時會引起腸道梗阻性疼痛，有些患者可以扪及腹部包塊。
醫生提醒：
當莫名其妙的出現反複的大便帶血，或解黑便，或大便習慣改變、大便性狀改變，持續2周以上且無明顯改善時；或出現不明原因的貧血、乏力且治療後無明顯改善，尤其是還有近期明顯的體重下降時，就需要提高警惕，及時到醫院檢查，排除結直腸腫瘤的可能性。
PART. 2
爲什麽大部分腸癌發現即是晚期？
主要原因有以下三點：
1）早期結直腸癌通常沒有症狀，往往不容易察覺；
2） 後期腫瘤進展出現一些臨床症狀時又不具有特異性，容易被大家所忽視。比如便血，常常被大家誤認爲是勞累、上火或者當成痔瘡治療，導致錯過了發現和治療的最佳時機。
3）部分病人對腸鏡檢查存在恐懼心理，或是害羞，或是嫌麻煩，一而再再而三地推遲或拒絕腸鏡篩查，也是結直腸癌診斷時通常偏晚的原因。
PART. 3
結直腸癌如何早期預防？
結直腸癌難以早期自檢發現，晚期治療難度大，因此早期預防尤爲關鍵。
預防結直腸癌需要注意以下幾點：
▶ 保持良好的、健康的生活習慣，包括多吃膳食纖維類食物，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃高蛋白、高脂肪的食物，同時不抽煙、少喝酒、管住嘴、邁開腿、多運動。
▶ 普通人群定期體檢，每年進行大便隱血篩查。
▶ 高危人群定期到醫院檢查，最重要的一項內容是進行腸鏡檢查，發現結直腸息肉及時切除，消除結直腸癌于萌芽之際。
PART. 4
哪些人是結直腸癌的高危人群？
結直腸癌是由環境因素、飲食習慣、遺傳因素等多種因素協同作用誘發的最常見的消化道惡性腫瘤。
結直腸癌高危人群包括有消化道腫瘤家族史、不良飲食習慣、消化道疾病史、有結直腸息肉史者以及長期處于精神壓力大的人群和長期缺乏運動、久坐的人群；另外，40歲以上有兩周以上肛腸症狀的人群以及45歲以上無症狀人群的患結直腸癌的風險也升高。
家族史
遺傳因素在結直腸癌的發病過程中起重要作用，有大腸癌家族史者結直腸癌的風險比普通人增高4倍。
不良飲食習慣
長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維的食物（如肥肉、動物內髒、蛋黃、魚子等）以及有吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習慣者，也容易誘發結直腸癌。
消化道疾病史
患有潰瘍性結腸炎、克隆恩病、大腸腺瘤、直腸息肉、慢性血吸蟲病患者患結直腸癌的風險升高。
結直腸息肉史
結直腸腺瘤惡變是結直腸癌發病最主要的途徑，有結直腸息肉史者患結直腸癌的風險明顯升高。
長期精神壓力大的人群
長期處于精神壓力大的狀態，可能會導致內分泌紊亂，使結直腸癌的發病風險增加。
長期缺乏運動的人群
長期缺乏運動、久坐，可能會導致腸道蠕動減慢，使食物在腸道內長時間停留，從而可能會誘發結直腸癌。
PART. 5
腸鏡檢查什麽時候做？
結直腸癌篩查項目除了大便隱血試驗、多靶點糞便FIT-DNA檢測、直腸指檢外，最重要的一項檢查是腸鏡，腸鏡既可處理息肉，又可取活檢明確診斷。
關于腸鏡檢查時機，《中國結直腸癌早診早治專家共識（2023版）》有以下幾個建議：
▶ 對于45歲以上普通人群每5~10年進行1次結腸鏡篩查。
▶ 對于高危人群建議從40歲開始進行腸鏡檢查，或者比家族中最早確診結直腸癌患者的年齡提前10年開始，每5年進行1次結腸鏡檢查。
▶ 對于腺瘤性息肉病綜合征或致病突變基因攜帶者，建議每年進行結腸鏡檢查。
▶ 對于Lynch綜合征家系中攜帶致病突變者，建議20~25歲開始結腸鏡檢查，每2年1次，直到40歲，然後每年進行1次結腸鏡檢查。
PART. 6
四川結直腸癌發病率逐年攀升，
愛吃辣是原凶？
關于四川地區腸癌發病率逐年攀升，很多人懷疑愛吃辣是原凶，這其實是大家的誤解。
因爲，從全國範圍來看，結直腸癌的發病率都逐年攀升，不單單是四川地區。
另一方面，隨著經濟水平的提高，檢查手段更加普及、更多基層地區有條件診斷結直腸癌，客觀上也減少了一部分結直腸癌的漏診機率。
四川地區有比較鮮明的飲食習慣，人們喜歡吃火鍋、串串，但是就結直腸癌的發病因素來講，愛吃辣與結直腸癌的發生之間並無研究證實的因果關系，所以大家不用擔心愛吃辣會導致結直腸癌發病率升高。
但是，需要引起注意的是，四川飲食習慣中辣椒的攝入通常伴有高鹽、高脂、低膳食纖維的飲食結構，並不健康。年輕人熱衷火鍋、燒烤、串串、江湖菜等美食，如果不注意進食頻率，也會埋下結直腸癌的患病隱患。
供稿：四川省腫瘤醫院大腸外科博士 芮元祎
審核：四川省腫瘤醫院大腸外科主任醫師 鄭陽春
