得了癌症，患者和家屬最關心的問題就是能活多長時間。經常有人問，癌症不治療能活多長時間？ 我在想，爲什麽會問這樣一個問題呢？得了癌症首先要想到治療才對，而不是關心不治療能活多長時間。不過轉念一想，有此一問也並不奇怪。 有的時候，病人的情況已經不適合治療，或者因爲年紀大或其他特殊情況不想治療，但想了解如果不治療還能活多久這個問題以便心中有數。 也可能有的人因爲擔心癌症治療帶來的“副作用”，不敢去做治療（比如手術，化療等等），想著不治療，于是希望了解一下不治療能活多久，意思是如果不治療也能活很久，那還是不治療了。 這後一種的動機有點“危險”，該治療不治療，問題那就大了，會錯失最佳治療時機，本來可以爭取治愈的，失去治愈機會，到時後悔就遲了。 暫不論是什麽原因什麽動機，單純從這個問題本身來分析：癌症在不治療的情況下能活多長時間呢？ 其實這是一個沒法簡單回答的問題，又回到我經常跟大家說的那個問題：不要忘記癌症其實不是一個病，而是一大類病，包括很多種不同的癌症。 如何治療、治療效果如何、能活多久......很顯然，不同的癌症，不同的病情，當然是不同的，不能簡單地混在一起說。 癌症在治療情況下能活多長時間，肯定千差萬別；癌症在不治療的情況下能活多長時間，同樣千差萬別。 1、不同類型的癌症，生存時間不一樣。 這裏說的類型，主要就是指病理類型，這反映了癌症的生物學特性（相當于人的性格脾氣，不同的人不一樣），有的癌症生長發展慢（即所謂惰性腫瘤），惡性度低，有的癌症生長發展快，惡性度高，極具侵襲性。 很顯然，在不治療的情況下，生長發展慢的“懶癌”，生存時間較長，但也沒法統一說，有的生存時間幾年，有的甚至能十多年，比如有的惰性淋巴瘤在不治療的情況下真能生存十多年（注意，是說有的，不是所有）。 而對生長發展快的高度惡性腫瘤來說，比如妊娠絨癌，淋巴母細胞淋巴瘤，如果不治療，那發展是極快的，生存時間通常很短，幾個月，幾個星期甚至只有幾天。當然，這是指不治療的情況下，如果積極規範治療，那這些癌症反而有可能治愈，生存時間可能是幾十年，所以要特別強調這裏只是分析在不治療的情況下。 同樣是肺癌，小細胞和非小細胞肺癌自然生存時間（不治療的情況下的生存時間）當然不一樣，而同樣是非小細胞肺癌，腺癌、鱗癌也是不一樣的。 同樣是乳腺癌，ER/PR陽性乳腺癌、HER-2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌各方面也都是有所不同的，生存時間當然是存在差別的，從概率上說HR陽性乳腺癌生存時間最長，三陰性乳腺癌最差，但還得結合其他因素比如分期來進行分析，不能簡單得出一個絕對結論。 2、不同的分期，生存時間不一樣。 這個最好理解，同一種癌症，同樣不治療的情況下，分期早的比分期晚的生存時間一般會更長。一個早期的癌症，只是局限在局部，不會突然導致病人死亡，而是需要不斷生長發展，擴散轉移，最後才會導致死亡。從早期發展到晚期，從晚期到死亡，都需要時間。 比如同樣是乳腺癌，早期乳腺癌在不治療的情況下，到最後死亡，一般不至于只有幾個月，因爲它發展到晚期還需要時間，而到最後的死亡通常不大可能只有幾個月就死亡，可能生存時間有好幾年。有的人一聽，這好像也不錯。可是你要知道，早期乳腺癌如果積極規範治療，很大概率可以治愈，可以活幾十年，你居然只滿足活一年兩年幾年？ 3、病人的基礎疾病和體能狀況不同，生存時間也不一樣。 得了同樣的癌症，分期也一樣，同樣是不治療，是不是生存時間就一樣？當然不是。還有其他因素也會影響生存時間，比如不同的病人，他本身還得了其他疾病，本身的身體狀況也是不一樣的，那麽當然對生存時間有影響。 所以你會看到，明明得的是同樣的癌症而且同樣的分期的不同病人，有的人沒多久就走了，有的則活的時間還挺長，其中一個原因可能就是他們本來的身體情況就有差別。 4、此外，癌症患者不同的心態對生存時間也有影響。 精神心理因素對癌症生長發展也有一定影響，積極樂觀的心態有助于病情控制，有助于延緩腫瘤生長發展步伐。 但要注意，這個只是有幫助，不是主要的因素，不要想著不治療而只靠好的心態去搞定癌症，那是不可能的。 只是說在同等條件下，心態好的人，結果會更好，比如同樣是不治療，心態好的人可能生存時間會更長（不是一定）；同樣是治療，心態好的人也會更好。但癌症本身的因素病理類型，分期等更重要，那才是決定性因素。 最後要再次提醒，除了極少數情況下有時可暫時不治療（注意：仍然是暫時，並不是一直都不要治療，而且是極少數情況，需要醫生嚴格把關且嚴密隨訪密切），得了癌症一定要及時規範治療。及時規範治療，有的可以爭取治療，有的可以明顯延長生存時間，帶瘤生存。