甲狀腺爲何結節?什麽原因引起的?做好早期篩查!

快樂的小大夫 2024-02-05 11:19:30

甲狀腺結節是指在甲狀腺腺體內出現的一個或多個異常生長的細胞團塊,這些團塊可以是實性、囊性或者囊實混合性。結節的大小可以從幾毫米到數厘米不等,並且它們可能是單發或多發的。甲狀腺結節既可以是良性的,也可以是惡性的:

良性甲狀腺結節包括:

結節性甲狀腺腫:由于碘攝入不平衡或其他原因導致的甲狀腺組織增生形成的結節。

甲狀腺腺瘤:由甲狀腺濾泡上皮細胞增生形成的腫瘤,通常有完整的包膜,生長較慢。

甲狀腺囊腫:含有液體的囊狀結構。

惡性(癌性)甲狀腺結節主要包括:

甲狀腺乳頭狀癌:最常見的甲狀腺惡性腫瘤類型,盡管惡性程度相對較低,但需及時治療。

甲狀腺濾泡狀癌及髓樣癌:較少見的甲狀腺惡性腫瘤類型。

甲狀腺結節可以是單純的囊腫,實心或混合型結節,也可能是由于甲狀腺本身增大(稱爲甲狀腺腫)而形成的多個結節。大多數結節都是良性的,但有約5%可能是癌性的。

什麽原因引起的甲狀腺結節

1. 碘攝入不足或過多:碘是甲狀腺激素合成的重要元素,碘攝入不平衡可能會導致甲狀腺功能異常,進而可能形成結節。

2. 自身免疫性疾病:如橋本甲狀腺炎和Graves病等,這些病狀能夠導致甲狀腺組織受損並可能形成結節。

3. 遺傳因素:家族中有其他成員出現甲狀腺結節或癌症,可能增加個人發展甲狀腺結節的風險。

4. 輻射暴露:過去接受放射治療或在放射線環境下生活工作,尤其是兒童期間的暴露,可能增加甲狀腺結節的風險。

5. 慢性甲狀腺炎:長期甲狀腺炎症可能導致甲狀腺內的組織改變,形成結節。

6. 囊腫:甲狀腺內部可能形成含有液體的囊腫,這些囊腫在很多情況下是良性的,但也屬于結節的一種類型。

7. 甲狀腺腺瘤:良性腫瘤也可能在甲狀腺內形成,它們通常單個存在,並可能分泌過量的甲狀腺激素。

8. 甲狀腺癌:雖然大多數甲狀腺結節都是良性的,但有時它們可能是惡性的,即甲狀腺癌。

9. 年齡因素:隨著年齡增長,人們發展甲狀腺結節的可能性增加。

10. 性別影響:女性比男性更容易發展甲狀腺結節。

11. 營養不良:例如,硒缺乏可能與甲狀腺疾病的發展有關。

12. 荷爾蒙變化:懷孕和更年期的荷爾蒙變化也被認爲可能與甲狀腺結節的發展有關。

許多甲狀腺結節沒有明顯的症狀或者引起的原因,它們經常是在做其他檢查(如頸部超聲)時偶然發現的。

得了甲狀腺結節會出現哪些症狀

甲狀腺結節可能不産生任何症狀,特別是當它們較小的時候。很多人有甲狀腺結節卻一直未察覺。然而,如果結節變得足夠大或者數量增加,以下症狀可能會出現:

1. 頸部腫塊:在頸部前面可以看到或摸到硬塊,這通常是甲狀腺結節最明顯的體征。

2. 咽喉不適:感到喉嚨有異物感、吞咽困難或者吞咽時有疼痛。

3. 呼吸困難:結節壓迫氣管時可能會導致呼吸困難。

4. 聲音嘶啞:結節對周圍組織如聲帶神經的壓迫可能導致聲音改變。

5. 頸部疼痛:有時候結節可能會導致頸部或耳朵區域疼痛。

6. 咳嗽:極少數情況下,結節可能刺激喉嚨引起不斷的咳嗽。

7. 甲狀腺功能異常:雖然大多數甲狀腺結節不影響甲狀腺的功能,但某些功能性熱結節(産生甲狀腺激素的結節)可能導致甲狀腺功能亢進,表現爲心慌、體重減輕、焦慮、熱不耐等症狀。

如果出現上述症狀或有任何疑慮,應該咨詢醫生進行進一步的評估和檢查。

如何篩查甲狀腺結節

1. 自我檢查: 定期進行頸部自我檢查,尋找任何不尋常的腫塊或增大的地方。這可以通過站在鏡子前,將頭傾向後,喝水時觀察頸部是否有任何凸起。

2. 醫學體檢: 通過醫生進行的頸部體檢可以發現結節。醫生會用手指輕按甲狀腺區域,檢測是否有硬塊或腫脹。

3. 血液測試: 血液測試可以檢測甲狀腺功能,測量甲狀腺激素(T4)和促甲狀腺激素(TSH)的水平來判斷甲狀腺是否正常工作。

4. 超聲波檢查: 超聲波檢查是一種無痛、無放射性的成像方式,能夠提供甲狀腺大小、形態以及結節的詳細圖像。它對區分囊性結節與實性結節特別有幫助,並且可以指導細針穿刺活檢。

5. 細針穿刺活檢( FNA ): 如果超聲檢查發現某些可疑的結節,醫生可能會建議進行細針穿刺活檢來取得甲狀腺組織樣本,然後對其進行細胞學檢查以排除癌症。

6. 其他成像技術: 根據需要,可能還會使用CT掃描、MRI或甲狀腺核素掃描等更高級的成像技術進一步評估。

7. 遺傳測試: 若已知家族中有遺傳性甲狀腺疾病史,或者結節具有可疑惡性的細胞學特征,可能需要進行遺傳或分子測試。

定期進行甲狀腺結節的篩查,尤其是對于高風險群體(例如有家族甲狀腺疾病史、接受過頸部放射治療的人),十分重要。早期發現和診斷甲狀腺結節有助于采取適當的管理措施,防止可能出現的並發症。

如何治療甲狀腺結節

1. 觀察等待 :如果結節很小、沒有症狀,並且沒有迹象表明它們是惡性的,醫生可能會推薦定期監測而不立即處理。

定期進行超聲波檢查和/或血液測試來監控結節的變化。

2. 甲狀腺激素抑制療法:某些情況下,醫生可能開處甲狀腺激素藥物,例如左旋甲狀腺素,以嘗試減小結節並降低TSH水平,因爲高TSH水平可能刺激進一步的結節增長。

3. 放射性碘治療:常用于治療功能亢進的毒性結節或多發性結節性甲狀腺腫。

放射性碘以口服形式給藥,會集中到甲狀腺組織,在那裏它破壞細胞並縮小結節。

4. 酒精消融:主要用于治療囊性結節。

在超聲引導下,將酒精注入結節內部,它可以幫助減少囊體積。

5. 手術:適合于大型結節、壓迫症狀顯著、懷疑惡性或已證實爲甲狀腺癌的情況。根據情況,可以選擇進行全甲狀腺切除或部分切除。

如果手術後被診斷爲甲狀腺癌,可能還需要進行放射性碘治療以消滅剩余的甲狀腺組織。

6. 無創性熱消融療法:例如射頻消融(RFA)或激光熱療法。

這些治療通過熱能摧毀結節組織,通常在局部麻醉下進行。

7. 細針穿刺活檢 (FNA):雖然FNA主要用于診斷,但在某些情況下也用于治療囊性結節,可以抽出囊液。

在決定治療方法前,重要的是進行徹底評估,包括確定結節的良性或惡性風險。醫生通常會根據詳細的醫學史、體檢、實驗室測試結果以及影像學檢查結果來決定最佳治療方案。必要時,還會建議向內分泌專家或外科醫生咨詢。

如何預防

充足的碘攝入:碘對甲狀腺功能至關重要。請確保飲食中碘的攝入量適中。過低或過高的碘攝入都可能增加甲狀腺結節的風險。可以通過食用海産品、碘鹽等含碘豐富的食物來達到建議的日攝入量。

健康的生活方式:吸煙已被證實與甲狀腺疾病有關,戒煙可能有助于減少結節的風險。

保持健康的體重和定期鍛煉也有助于維持整體內分泌系統的健康。

避免輻射暴露:過度接觸放射線,特別是在兒童和青少年時期,可能增加甲狀腺結節和癌症的風險。例如,在進行頸部或胸部CT掃描時要小心使用輻射。

定期檢查:定期體檢,特別是如果你有家族史或其他甲狀腺病的風險因素,可以早期發現甲狀腺的異常。

保持營養均衡:均衡的飲食有助于維持整體健康,並可能幫助防止甲狀腺問題。確保飲食中包含了足夠的微量元素和維生素,如硒、鋅和鐵等,這些都是甲狀腺健康所必需的。

管理壓力:長期壓力可能影響內分泌系統的健康,包括甲狀腺功能。采取策略來減輕壓力,如冥想、瑜伽和其他放松技巧。

避免某些藥物的潛在影響:如果你需要服用可能影響甲狀腺功能的藥物,請咨詢醫生關于可能的替代方案。

監測甲狀腺功能:如果有甲狀腺功能失常的迹象,如發冷、疲勞、體重變化或情緒波動等,請及時就醫,並進行甲狀腺功能測試。

即使采用了所有預防措施,仍然可能會發生甲狀腺結節。如果您對甲狀腺健康有疑慮,最好咨詢醫生進行個性化建議。

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快樂的小大夫

簡介:傳播醫學知識,普及健康理念,分享醫者生活