痤瘡，這一常見的皮膚問題，困擾著許多人，特別是青少年。其形成的原因多種多樣，涉及生活習慣、飲食、內分泌、遺傳等多方面因素。本文將深入探討痤瘡的成因，並介紹異維A酸在治療痤瘡中的應用。

一、痤瘡的成因

①飲食因素：攝入過多麻辣、油膩、海鮮以及油炸食品，以及吸煙等不良飲食習慣，都可能刺激皮脂腺增生和肥大，導致大量皮脂分泌，進而誘發痤瘡。此外，過多攝入甜食，如巧克力和蛋糕等，其中的高糖和高碳水化合物含量也容易誘發痤瘡。

②油性皮膚：油性皮膚的人通常皮脂腺分泌旺盛，這爲痤瘡杆菌、螨蟲等提供了理想的營養環境，從而增加了感染的風險。

③藥物因素：長期服用某些藥物，如避孕藥、雄激素類藥物或類激素藥物，也可能導致痤瘡的發生。

④環境因素：環境中的多種汙染物，包括空氣、土壤、水、食物中的有害物質，以及噪音和輻射等，都可能使皮膚處于緊張狀態，影響皮膚的新陳代謝和抵抗力，進而誘發痤瘡。

⑤化妝品因素：長期濫用化妝品可能會刺激皮脂腺，導致毛囊角化加速和堵塞加劇，進而成爲誘發痤瘡的一個重要原因。

⑥生活習慣：不良的生活習慣，如長期熬夜、晚睡、大便幹燥、便秘以及胃腸濕熱等，也可能對痤瘡的發生産生影響。

二、什麽情況下可以選擇吃異維A酸？

異維A酸軟膠囊是一種常用的治療痤瘡的藥物，其主要作用是抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸杆菌繁殖，同時還具有抗炎和預防瘢痕形成的作用。是目前針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節的口服藥物。

2019修訂版《中國痤瘡指南》指出，以下情況，可以考慮選擇吃異維A酸軟膠囊來治療：

重度痤瘡：對于結節囊腫型重度痤瘡，異維A酸軟膠囊是一線治療藥物。中度或中重度痤瘡：當其他治療方法效果不佳時，它也可以作爲中度或中重度痤瘡的替代治療。有瘢痕形成傾向的痤瘡：對于有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者，盡早使用異維A酸軟膠囊可以幫助預防或減少瘢痕的形成。頻繁複發的痤瘡：對于頻繁複發的痤瘡，當其他治療方法無效時，可以考慮使用異維A酸軟膠囊進行治療。痤瘡伴嚴重皮脂溢出：對于伴有嚴重皮脂溢出的痤瘡患者，異維A酸軟膠囊可以幫助控制皮脂分泌，從而改善病情。快速療效需求：對于輕中度痤瘡患者，如果有快速療效的需求，也可以在醫生的指導下使用異維A酸軟膠囊進行治療。

變異型痤瘡：如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎症反應後應用。

三、異維A酸軟膠囊該如何吃？什麽時候吃更好？

雖然異維A酸治療痤瘡有不錯的效果，但是服用也需要掌握其正確吃法，才能做到事半功倍。異維A酸的劑量應根據患者的體重、療效、依從性及不良反應來進行綜合判定。

一般情況下，推薦的起始劑量爲每天0.25至0.5mg/kg。隨後，醫生會根據患者的耐受度和治療效果，逐步調整藥物劑量。對于患有重度結節囊腫性痤瘡的患者，劑量可以逐步增加到每天0.5至1.0mg/kg。治療過程需密切監測皮損的消退情況以及患者所服用的藥物劑量，並確保治療周期不少于16周。通常在用藥3至4周後，患者能感受到治療效果。當皮損得到有效控制後，可以適當減少藥物劑量，並繼續進行2至3個月或更長時間的鞏固治療，以確保治療痤瘡的療效。

至于什麽時候吃更好，那就是要隨餐同服，因爲異維A酸是親脂性藥物，與食物一起可以增加藥物吸收，讓藥物發揮出更好的效果。

四、吃異維A酸需要注意這些問題

異維A酸最嚴重的不良反應是致畸，因此育齡期婦女及其配偶在開始服用異維A酸治療前3個月、治療期間及停藥後3個月內應采用有效的避孕措施。哺乳期婦女、肝腎功能不全、維生素A過量患者禁用。服用異維A酸期間可能會發生一些不良反應，如皮膚、嘴唇、眼睛幹燥，每天多使用潤膚霜、潤唇膏、多喝水可以幫助緩解。使用異維A酸時還需要注意與其他藥物的相互作用，以免産生不良的副作用。如四環素、維生素A、卡馬西平等，不可以同時服用。在服用異維A酸期間，應遵循醫生的建議，定期進行檢查，以確保藥物的安全性和有效性。除了藥物治療外，我們還應注重生活習慣的調整、飲食的改善以及皮膚的正確護理等方面。保持大便通暢、避免過度清潔皮膚、少吃辛辣油膩食物、戒煙限酒、保持充足的睡眠等都有助于減少痤瘡的發生。同時，選擇合適的護膚品、避免濫用化妝品也是保護皮膚健康的重要措施。

總的來說，痤瘡的形成是一個複雜的過程，涉及多種內外因素。爲了有效治療痤瘡，我們需要深入了解其成因，並采取相應的措施。異維A酸作爲一種有效的抗痤瘡藥物，在治療某些類型的痤瘡方面具有顯著的優勢。然而，其使用也需要謹慎，應在醫生的指導下合理使用，以確保安全有效。

參考：

中國痤瘡治療指南（2019修訂版）

異維A酸軟膠囊說明書