二甲雙胍是治療 2 型糖尿病的常用藥物，因其降糖效果顯著且相對安全，被廣泛應用于臨床。然而，長期服用二甲雙胍也可能帶來一些潛在的問題。當出現以下 6 個症狀時，一定要引起高度警惕。

二甲雙胍主要通過減少肝髒糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，以及改善胰島素敏感性來降低血糖。它不僅能有效降低空腹血糖，還對餐後血糖有較好的控制作用。

除了降糖作用外，二甲雙胍還可能帶來一些額外的益處，如減輕體重、改善血脂異常、降低心血管疾病風險等。

1. 作用機制：二甲雙胍通過激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路，調節代謝過程，從而發揮降糖作用。

2. 對胰島功能的影響：它可以改善胰島β細胞功能，減少胰島細胞凋亡。

3. 心血管保護作用：多項研究表明，二甲雙胍可能對心血管系統具有一定的保護作用。

1. 維生素 B12 缺乏：二甲雙胍可能影響維生素 B12 的吸收，導致維生素 B12 缺乏。症狀包括疲勞、乏力、手腳麻木、行走困難等。長期缺乏維生素 B12 還可能導致貧血和神經病變。

2. 胃腸道不適：這是二甲雙胍常見的不良反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。雖然這些症狀通常在治療初期出現，但長期服用後也可能持續存在或加重。

3. 乳酸酸中毒：雖然發生率極低，但乳酸酸中毒是二甲雙胍嚴重的潛在並發症。症狀包括呼吸急促、乏力、意識模糊、肌肉疼痛等。尤其在肝腎功能不全、缺氧等情況下更易發生。

4. 低血糖反應：二甲雙胍單獨使用一般不會導致低血糖，但與其他降糖藥物聯合使用或在某些情況下（如飲食不規律、劇烈運動等）可能出現低血糖症狀，如頭暈、心慌、出冷汗等。

5. 皮膚問題：少數患者可能出現皮疹、瘙癢等皮膚問題。

6. 其他：長期服用二甲雙胍還可能影響腎髒功能，出現血尿酸升高等情況。

1. 定期監測：對于長期服用二甲雙胍的患者，應定期檢測血常規、生化指標（包括維生素 B12、肝腎功能等），以及時發現潛在問題。

2. 補充維生素 B12：對于已經出現維生素 B12 缺乏症狀或檢測結果提示缺乏的患者，應在醫生指導下補充維生素 B12。

3. 調整治療方案：如果胃腸道不適症狀嚴重影響生活質量或其他症狀無法耐受，應及時就醫，醫生可能會調整治療方案，如減少劑量、更換藥物等。

4. 注意風險因素：對于存在肝腎功能不全、缺氧等風險因素的患者，應加強監測，謹慎使用二甲雙胍。

總之，二甲雙胍是一種有效的降糖藥物，但長期服用也需要關注可能出現的症狀。患者應密切配合醫生進行監測和治療，以確保用藥安全有效，同時保持良好的生活習慣和血糖控制，提高生活質量。

二甲雙胍作爲糖尿病治療的基石之一，其重要性不言而喻。然而，我們不能忽視長期服用可能帶來的潛在影響。通過深入了解其功效、用途以及可能出現的症狀，我們能更好地管理糖尿病，保障身體健康。