有位朋友跟華子說，他服用降壓藥已經減到了最低劑量，收縮壓（高壓）仍然可以控制在115mmHg左右，是不是可以停藥了？

華子告訴他，人體血壓會隨著年齡老化逐漸升高，很難出現逆轉。在藥物幫助下控制的血壓，如果停藥，就有可能重新升高，對身體造成傷害。而且收縮壓在115mmHg並不算偏低，所以不建議他停止服藥。

高血壓中有95%是原發性高血壓，病因不明，無法根治，而且會隨著時間持續進展，只能依靠規律用藥控制好血壓才能避免高血壓對心、腦、腎、眼等器官的損害。所以絕大多數的原發性高血壓患者，需要終生用藥，不能停藥。

少部分輕度、中度高血壓，通過限鹽、減重、運動、改善不良情緒等方式，血壓能恢複正常，就可以在醫生指導下嘗試停藥。但是想滿足這個停藥條件並不容易，因爲大多數人誘發高血壓的正是自己多年養成的不良生活習慣，而戰勝自己是非常困難的事情。

有些人在發生心肌梗死、心力衰竭之後，血壓會降得很低，這個時候就需要在醫生指導下減少降壓藥物的劑量，甚至停用降壓藥。但這種情況是不希望見到的被迫停藥，是因爲嚴重的疾病損傷了心髒功能，心髒沒有力氣泵血，血壓才會降低。

在高血壓的時候，有很多的辦法可以降低血壓，但是一旦因爲心髒損傷導致了血壓降低，再想把血壓升上去就非常困難了。心髒泵血能力下降，會造成其他器官缺血、缺氧，引起一系列的功能障礙。所以規律用藥控制血壓，保護好心髒非常重要。

少部分的高血壓，是因爲其他疾病造成的繼發性高血壓，當原發疾病治愈之後，血壓也會恢複正常，就可以停服降壓藥物。

比如腎髒疾病（腎炎、腎髒腫瘤、腎血管狹窄等）引起的高血壓，當通過藥物、手術等方法治愈疾病，血壓正常了，就可以停藥。女性的妊娠期高血壓，在分娩之後血壓恢複正常了，也可以停藥。

還有甲狀腺功能亢進、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮症等疾病也會引起高血壓，在疾病治愈後，血壓恢複正常，就可以停藥。

很多朋友在收縮壓降到130mmHg或是120mmHg，就問華子要不要減少藥量或是停藥，血壓是不是太低了？華子說，雖然現在我國將收縮壓140mmHg以下作爲降壓目標，但對大多數人來說，偏低一些的血壓更安全，把收縮壓的控制目標定在130mmHg以下更好。

在2023年的《全球高血壓報告》中，提到了收縮壓在110~115mmHg之間最安全。所以只要可以耐受，建議把收縮壓控制在120 mmHg以下。只有當收縮壓長時間低于110mmHg的時候，才認爲是血壓偏低。

總結一下，通過改善生活習慣可以控制血壓，或是因爲心髒功能損傷引起血壓下降，以及治愈了引起高血壓的疾病，都可以停用降壓藥物。但大多數原發性的高血壓，需要終生規律用藥，才能控制血壓，避免傷害。

藥物調整需在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。