如果說哪個降壓藥成爲了降壓藥銷售的“冠軍”，近期中康開思系統公布了2023年等級醫院的降壓藥銷售額，與2022年的數據中硝苯地平占據第一位不同的是，2023年的降壓藥銷售額第一名成爲了一個新型的降壓藥物——沙庫巴曲缬沙坦。

從統計數據來看，2023年沙庫巴曲缬沙坦的銷售額大增71.6%，銷售額達到了36.5億，由于這個産品的價格相對較高，因此從用藥量上來說，它可能並不是第一名，但從銷售勢頭來看，沙庫巴曲缬沙坦已經成爲了當之無愧的降壓藥新王者，而且目前還處于高速增長的態勢中。

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對于沙庫巴曲缬沙坦這個藥物，用于高血壓患者的話，長期服用的過程中，需要了解哪些用藥知識，又有哪些注意事項呢？今天就來和大家聊一下這方面的話題。

沙庫巴曲缬沙坦，很多朋友認爲是複方藥物，但實際上它並不屬于兩種藥物組合的複方藥物，沙庫巴曲缬沙坦是前體藥物沙庫巴曲與缬沙坦通過1:1結合形成的共晶物制成的片劑，在進入體內後，沙庫巴曲進一步經過酯酶代謝爲活性産物，能夠發揮抑制腦啡肽酶活性的作用，這種作用能夠對利尿鈉肽系統和血管緊張素1，而缬沙坦則繼續發揮其對血管緊張素受體的拮抗作用，兩者共同起到降低血壓和器官保護的作用。

在降血壓的作用機理方面，目前的一線降壓藥的作用方式主要有以下幾種：擴張血管（如地平類降壓藥），利尿降低血容量（如各類利尿劑），抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（普利和沙坦類），以及抑制交感神經過度興奮（美托洛爾等），而沙庫巴曲缬沙坦這個降壓藥，能夠對于上述4個方面均有作用，能夠從多重機制發揮降壓作用，因此，在降低血壓，保護心腎等方面，它是一種非常優秀的降壓藥。

沙庫巴曲缬沙坦能夠從多靶點發揮降壓作用，那麽它的降壓效果如何呢？我們來看一組臨床數據。

在一項以安慰劑爲對照的臨床實驗中，納入了457例原發性高血壓患者，服用常規劑量的沙庫巴曲缬沙坦可使收縮壓下降12.57mmHg，舒張壓降低了7.29mmHg；而另一項以中國高血壓人群爲主的雙盲試驗中，對照組人群服用20mg的的奧美沙坦，而試驗組服用常規劑量沙庫巴曲缬沙坦，試驗組人群的座位平均血壓比對照組多降低了2.33/1.24mmHg。上述實驗數據表明，沙庫巴曲缬沙坦不論是與安慰劑對比，還是與其他活性藥物相比，都具有良好的降壓效果。

除了具有良好的降壓效果以外，沙庫巴曲缬沙坦的更大獲益在于其良好的靶向器官保護作用，在抑制心功能下降，改善心肌重構，改善左心室質量等方面，都有著獨特的優勢，除此之外，該藥物還能夠保護腎功能，改善蛋白尿問題，以及保護血管內皮和改善代謝，降尿酸等多重作用，因此，對于高血壓患者來說，在沒有禁忌症和耐受性問題的前提下，合理使用該藥物降壓，能夠帶來多重的心腎獲益和整體健康獲益作用。

沙庫巴曲缬沙坦雖然好，但合理用藥也要注意藥物的不良反應風險和禁忌。服用該藥物可能會出現的不良反應包括血管性水腫，高鉀血症，頭暈頭痛，低血壓，胃腸道不適等，但通常發生率都較低，對于腎功能不全的患者，用藥則要更注意做好血鉀的監測。

除此之外，還要了解藥物的用藥禁忌，對藥物中成分有過敏反應的人群，懷孕和哺乳期的女性，雙側腎動脈狹窄的人群以及有血管性水腫病史，重度腎功能不全的人群，都是不宜服用該藥物的，對于本身有高血鉀問題或低血壓風險高的人群，也要慎用沙庫巴曲缬沙坦。

如果需要合用其他藥物的話，服用沙庫巴曲缬沙坦的朋友，應該注意該藥物不宜與ACEI（普利類）降壓藥合用，兩者合用無法起到協同作用，還會增加血管性水腫的風險；腎功能不全的人群，服用該藥物不宜與保鉀利尿藥合用，以免加大高血鉀的發生風險；服用他汀類藥物的人群，與沙庫巴曲缬沙坦合用，應該注意做好肝功能的監測；與利尿劑類藥物合用時，應該注意先調整血容量，並低劑量起始用藥，以減少低血壓的風險。

作爲一個新型的具有良好降壓作用和靶向器官保護作用的降壓藥，沙庫巴曲缬沙坦的優勢還是很多的，但它的劣勢在于，相比氨氯地平等目前已經進入集采的降壓藥，該藥物的價格還是相對較高的，如果按每日200mg的常規劑量算，每月的用藥費用應該在100多元，這對于很多朋友來說，也是會造成一定用藥經濟性壓力的。那麽對于這個藥物來說，更適合哪些人群使用呢？

對于老年人高血壓，鹽敏感性高血壓，高血壓合並心力衰竭，高血壓合並心室肥厚，高血壓合並慢性腎病1到3期，以及高血壓合並肥胖的人群，這個藥物都是特別適合的藥物，如果沒有禁忌，又能夠不會造成經濟負擔的前提下，都可以考慮使用該藥物來進行降壓藥物治療。需要注意的是，對于高齡老年人，伴有心衰、腎功能不全的人群，應該從低劑量50到100mg開始，如耐受則結合情況，考慮進一步加大劑量。