“王藥師，我最近空腹血糖控制的不錯，一般都在6.5mmol/L，但是餐後血糖經常超過10mmol/L，他們都說超過8mmol/L就很高了，我這超的有點多了，有點擔心，但我每天也按時吃藥了，怎麽回事呢？”
首先，我糾正了她一個關于餐後血糖控制目標的錯誤認知。她認爲的餐後血糖要控制在8mmol/L以下，其實這並不正確。
餐後血糖的控制目標
新確診糖尿病或身體狀況比較好，沒有合並症，或合並其他慢性疾病較少的糖尿病病友，餐後2小時血糖要控制不超過8.0mmol/L。
而對于年齡較大、病程較長、已經有心血管疾病史或心血管疾病極高危風險（肥胖、高血壓、血脂異常），餐後血糖控制目標不超過10.0mmol/L即可。
餐後血糖超標的危害
餐後血糖高會加速血管病變，影響血管的正常結構和功能，進而增加心腦血管疾病的風險，如冠心病、中風等。此外，餐後血糖高還會損害神經系統，引發感覺異常、疼痛等神經病變症狀，降低生活質量。同時，餐後高血糖還會對眼睛、腎髒等器官造成損害，增加糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等慢性並發症的發生風險。最後，餐後血糖高還可能導致肥胖、脂代謝紊亂等問題，進一步影響身體健康。
餐後血糖超標怎麽辦？
調整飲食結構
中國人喜歡主食，這種以主食爲主的飲食結構會導致餐後血糖飙升，建議糖尿病患者吃主食控制在一個拳頭大小，主食宜粗不宜細，吃飯時先吃菜後吃肉，最後吃主食。這樣不僅能增加飽腹感，還能延長碳水化合物的消化吸收時間，進而延緩餐後血糖的升高。
飯後適量運動
吃完飯不要急著躺下玩手機或睡覺。正常情況下，進食15分鍾後，小腸開始吸收食物中的葡萄糖等營養物質，血糖開始升高。但也不要急著運動，飯後馬上運動會加重胃腸負擔。先做些低強度的運動，如散步、洗碗、打掃衛生等，這樣既對餐後血糖控制有益，也不會影響消化。此外，堅持每天40分鍾以上的有氧結合力量訓練，可以維持肌肉強度，提高體能，對提高胰島素敏感性十分重要。
科學使用降糖藥
沒有吃對降糖藥，血糖也很難控制。糖友可以選擇降低餐後血糖的藥物：DPP-4抑制劑類、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑類等。
目前臨床上常用的降低餐後血糖的口服降糖藥有α-糖苷酶抑制劑，能延緩碳水化合物在小腸上段的吸收，降低餐後高血糖和減少血糖波動，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
DPP-4抑制劑，即二肽基肽酶4抑制劑，在我國上市的DPP-4抑制劑主要包括西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。這類藥物的特點在于其降低血糖的作用主要針對餐後血糖，同時不易誘發低血糖。此外，DPP-4抑制劑還能延緩胃排空，降低食欲，減少食物的攝入，從而進一步幫助控制餐後血糖。
GLP⁃1受體激動劑可有效降低血糖，能部分恢複胰島β細胞功能 ，長期使用具有心血管與腎髒獲益，其還有降低體重，改善血脂及降低血壓，改善脂肪肝的作用，常用的有利拉魯肽、艾塞那肽等。
需要注意的是，降糖藥物的使用需要在醫生的指導下使用，不可以隨意更換、添加藥物。
