通訊員：呂惠 宋蒙

4月16日，武漢亞洲心髒病醫院鄢華院長帶領心內科團隊應用冠脈旋磨聯合沖擊波球囊技術，爲一名冠脈嚴重狹窄伴彌漫性重度鈣化的高齡患者，擊碎心髒血管內的“攔路石”，植入支架，成功解除“心頭”大患。據悉，本次手術采用的冠心病治療新利器、新一代旋磨系統——ROTAPRO™旋磨介入治療系統，是其獲批上市後，在華中地區首次臨床應用。

鄢華院長、熊崗主任帶領心內科團隊爲周爹爹實施手術

血管鈣化嚴重 頻繁胸悶發作

家住漢陽的周爹爹今年69歲，3月23日下午，正在家看電視的他突然感覺胸口一陣憋悶，由于幾分鍾就好轉了，他並未太在意。第二天夜裏，胸悶不適再次襲來，且愈演愈烈，周爹爹一晚上輾轉反側難以入眠。3月25日早上，症狀仍未緩解的他還出現惡心、嘔吐的情況，家人見狀趕緊將其送往就近的醫院，被診斷爲急性心肌梗死。

急診冠脈造影檢查顯示，周爹爹的三根冠脈血管都發生了嚴重狹窄，導致心髒嚴重供血不足，緊急實施心髒支架手術恢複右冠狀動脈供血，醫生建議休養一段時間後再擇期處理左邊冠狀動脈狹窄病變。出院後的周爹爹盡管一直在規律服藥，但胸悶問題仍不時發作。

“本來還想再觀望一段時間，現在看來不處理不行了。”4月15日，苦不堪言的他求診武漢亞洲心髒病醫院。進一步檢查發現，周爹爹的左前降支嚴重狹窄伴彌漫性重度鈣化，整個鈣化病變節段血管喪失了動脈應有的彈性，猶如長出了一塊塊的“石頭”，同時存在鈣化結節情況，嚴重阻擋著血管裏血液的正常流動。

聯合介入治療 打通“生命線”

“天不怕，地不怕，就怕血管有鈣化！”血管重度鈣化一直是介入治療的難點，尤其是常規冠脈介入手術，有可能發生冠脈夾層、冠脈破裂、支架脫載等難以成功的風險。如何除掉生命通道的“攔路巨石”，成爲擺在醫生面前的一大挑戰。針對這一難題，鄢華院長、心內科宋丹主任帶領團隊進行充分討論，並對周爹爹病變血管的管腔形態、結構及鈣化程度進行了缜密評估，最終決定在IABP（主動脈球囊反搏）輔助下采用冠脈旋磨聯合沖擊波球囊技術處理周爹爹的鈣化病變。

“先通過冠脈旋磨術對鈣化斑塊進行修飾，將突出管腔的鈣化結節磨平整，將內膜鈣化磨薄，形成一個光滑的內腔通道。針對冠脈旋磨術力所不及的迂曲鈣化病變或血管中膜鈣化等，再使用沖擊波球囊對較深的鈣化斑塊進行擊碎解，從而改善血管順應性。”鄢華院長表示，像周爹爹這樣嚴重的血管鈣化病變，通過冠脈旋磨術聯合沖擊波球囊的有機結合，能極大地提高鈣化病變治療成功率，進而達到理想的支架貼壁及展開效果。

4月16日晚上，鄢華院長、熊崗主任帶領手術團隊，在血管內超聲的幫助下精准確認了周爹爹鈣化病變的位置、大小和程度，首先通過高速旋轉帶有鑽石顆粒的旋磨頭，將病變處磨出了一條通道；隨後通過振波球囊對深層鈣化進行處理，充分地碎裂周爹爹血管內的“石頭”， 將布滿“攔路石”的鈣化病變血管修複得“光滑如新”；最後在前降支血管植入支架，完成了血運重建，成功打通了“生命線”。術後的周爹爹恢複情況良好，已于4月19日康複出院。

術前前降支血管嚴重狹窄（左） 術後管腔內無狹窄，恢複血流通暢（右）

鈣化病變介入治療再添新利器

冠脈旋磨術聯合沖擊波球囊治療的是目前征服血管重度鈣化病變的強強聯合組合，不僅可以減少圍手術期並發症，而且還極有可能改善患者遠期獲益。其中冠脈旋磨術是臨床公認的血管重度鈣化病變治療的首選，而沖擊波球囊技術則是更優化的鈣化處理新技術。

爲了給廣大冠心病患者提供更高效、安全的治療方法，武漢亞洲心髒病醫院心內科團隊不斷探索，精益求精，開拓引領國內外新技術，繼去年引入沖擊波球囊技術後，又于近期引進冠脈旋磨術升級後的新一代旋磨系統——ROTAPRO™旋磨介入治療系統，再添一把斬斷病魔的利劍。據了解，本次手術是該器械獲批上市後，在華中地區首次臨床應用，周爹爹也成爲醫院首位ROTAPRO™旋磨介入治療的受益者。

“過去，冠脈旋磨術因手術操作相對複雜、對術者要求較高，一直難以在臨床廣泛普及。”鄢華院長稱，ROTAPRO™旋磨介入治療系統在原有設備的基礎上，簡化了冠脈旋磨術的步驟，告別了以往“手腳並用”的複雜操作，大大提高了手術效率，爲醫生的學習和掌握提供了條件，未來隨著這項前沿技術在廣大基層地區進一步普及，鈣化病變的處理將邁向更高效、更便捷的時代，惠及更多患者。