有位朋友跟華子說，最近幾周天氣轉暖了，他的血壓一直都維持在較低的水平，他准備把降壓藥物減量，如果血壓一直偏低，能不能停藥呢？

華子告訴他，人體血壓有季節性規律，與環境溫度相關，寒冷的時候血壓上升，溫暖的時候血壓下降，所以在春季、夏季血壓就會偏低；在秋季、冬季血壓就會升高。可以根據血壓的實際情況進行藥物調整，但盡量不要完全停藥。

季節溫度對血壓的影響，主要有兩個原因：

一個原因是溫度直接的刺激，寒冷會使體表血管收縮，使血壓升高。而天氣轉暖時，體表血管舒張，血壓則會降低。另一個原因是溫度對汗液的影響，天氣變熱的時候，人體排汗量增加，使血容量減少，而且汗液還會帶走人體內的鈉離子，也會使血壓降低。

所以有些血壓輕度升高的人，在夏天的時候，血壓有可能恢複正常。但這種血壓季節性的波動，並不意味著高血壓痊愈，在天氣轉冷的時候，血壓仍然會重新升高。

140/90mmHg是我國高血壓的診斷值，通常控制血壓的目標值爲130/80mmHg，理想的血壓值爲120/80mmHg。在2023年《全球高血壓報告》中提到，收縮壓（高壓）在110~115mmHg之間安全性最佳。

以上的數值說明，偏低一些的血壓對人體的保護更好。很多人在血壓低于140mmHg或是達到130mmHg時，就急于減少藥量，有些操之過急了。一般來說，只要收縮壓沒有長期低于110mmHg，或是出現了心悸、頭暈、眼前發黑等低血壓的情況，就不建議減少藥量。

有人問華子，夏天血壓正常了就停藥，在冬天血壓升高了再重新吃藥，行不行呢？華子告訴他，不建議這樣做，應當保持最低劑量的藥物維持治療，而不建議完全停藥。

這麽做的原因，與降壓藥物的不良反應相關。比如地平類藥物的心動過速、面部潮紅、頭痛等不良反應；普利類藥物或沙坦類藥物出現體位性低血壓，對腎功能的影響等，都出現在用藥初期。洛爾類藥物在停藥時有“撤藥反應”，有可能使病情突然惡化。

所以停藥後再次服藥，會增加藥物的不良反應發生率，使用最低劑量維持用藥的安全性會大一些。

如果使用最低劑量的降壓藥，收縮壓仍然低于110mmHg，或是出現了頭暈、乏力、眼前發黑、心髒“怦怦”亂跳等低血壓的症狀，也可以考慮停藥。

需要注意的是，老年人的舒張壓（低壓）偏低，不是停藥的必要條件。因爲老年人大動脈有硬化，血管彈性下降，所以血壓的特點主要是收縮壓偏高，舒張壓不變或是偏低。

有研究表明，老年人對較低的舒張壓耐受性良好，即使低于60mmHg，多數老年人也不會出現不適的症狀。所以有觀點認爲，老年人在降壓治療時，可以忽略舒張壓，只關注收縮壓達標就好。

總結一下，人體血壓會隨季節波動，天氣轉暖的時候血壓會下降。但在收縮壓沒有低于110mmHg時，或是沒有出現低血壓的症狀，可以不必調整用藥。調整用藥時，也不建議完全停藥，保持最低劑量維持用藥的安全性更好。

藥物調整需在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。