不同的沙坦類降壓藥各有哪些特點?怎樣選擇?

心血管湯醫生 2024-04-20 10:57:22

沙坦類降壓藥是臨床應用最廣的降壓藥之一。通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體,防止血管收縮和緊張素Ⅱ的活性,從而使血管擴張,降低血壓。

沙坦類降壓藥具有統一的特點:

1、血壓控制:沙坦類降壓藥是有效的降壓藥物,可以降低高血壓患者的血壓水平,從而減少心髒和血管的負擔,預防並改善心血管並發症。

2、腎保護作用:沙坦類降壓藥對于慢性腎髒疾病患者具有保護作用,特別是在糖尿病腎病方面。它們可以減緩腎髒功能惡化的進程。

3、心髒保護作用:沙坦類降壓藥對心髒有保護作用,可以減少心肌肥厚,改善心髒功能,減少心髒疾病的發生。

4、臨床應用:除了高血壓治療,沙坦類降壓藥還可以用于治療心衰、心肌梗死後的心髒功能恢複、糖尿病腎病等疾病。

不同的沙坦類具有各自的特點,使用的時候注意選擇:

1、氯沙坦:在降壓藥的同時,兼有降尿酸作用,並可降低痛風發作風險,因此高血壓伴高尿酸血症首選氯沙坦。但降壓幅度不大,吸收度不高。

2、缬沙坦:起效快,降壓強度較弱,在治療心力衰竭方面效果較好。它對腎髒有保護作用,減緩腎髒功能惡化的進程,特別對糖尿病腎病患者有益。這個藥的吸收受食物的影響比較大,所以呢,一般餐前吃會比較好。

3、厄貝沙坦:口服吸收效果良好,不受食物影響,對糖尿病腎病、房顫患者有效。厄貝沙坦的降壓降幅中等,除了降壓藥外,對合並 2 型糖尿病腎病的人更爲合適。

4、替米沙坦:降壓幅度大,長效,一天一次就可以維持24小時血壓平穩。用于年齡在55歲及以上患者,對于伴心血管疾病的患者可降低心肌梗死、卒中或心血管疾病導致死亡的風險。替米沙坦大部分通過膽汁排泄,所以,有膽汁淤積、膽道阻塞性疾病患者是不能用這類藥的。

5、奧美沙坦:奧美沙坦是所有沙坦類藥物中降壓效果最強的,開始要從小劑量服用,並注意監測血壓。奧美沙坦可用于預防心血管疾病,例如心髒病和心肌梗死後的心髒功能恢複。

6、坎地沙坦:坎地沙坦酯更適合用于高血壓伴有心力衰竭的人群,坎地沙坦酯在降低血壓上較弱,但起效較快,開始服用容易引起低血壓甚至暈厥等。因此,要從小劑量開始服用。

7、阿齊沙坦:是新一代的沙坦類,通過多種機制降低心血管疾病及糖尿病的風險。用于治療冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病患者,具有改善心室重構、改善預後的作用。

沙坦類降壓藥主要的用途還是降低血壓,所以,但從降壓的效果看,奧美沙坦是所有沙坦類藥物中降壓效果最強的,中間是厄貝沙坦,然後是替米沙坦、坎地沙坦、缬沙坦,最弱的是氯沙坦。

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心血管湯醫生

簡介:專注心血管健康咨詢與慢性疾病管理