【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：2024年4月，國際糖尿病聯盟（IDF）提出了餐後1小時血糖（1-h PG）作爲預測2型糖尿病（T2D）的新指標。這項研究基于大量數據分析，證實1-h PG在預測T2D及心血管風險方面具有高價值，尤其在老年人群中的早期風險發現。1-h PG的檢測簡便、成本效益高，易于臨床推廣，有助于早期識別和管理糖尿病風險，推動個性化醫療的發展。盡管如此，1-h PG作爲新指標仍需更多研究來驗證其在不同人群中的診斷效能。
在糖尿病診斷領域，傳統標准依賴于空腹血糖（FPG）、餐後2小時血糖（2-h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。然而，這些指標對于早期識別糖尿病和中間狀態（如糖耐量受損，IGT）的個體存在局限性，特別是在預測那些尚未達到傳統診斷阈值但已存在顯著心血管病風險的人群方面。
爲解決這一難題，2024年4月，IDF在《Diabetes Research and Clinical Practice》雜志上發表了一篇題爲《International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes》的立場聲明，通過對大量的隊列研究和隨機對照試驗數據進行分析，提出了餐後1小時血糖（1-h PG）作爲診斷糖尿病和中間狀態的新指標，推動了糖尿病診斷技術的又一次重大更新。
研究方法本文是一項綜合性文獻回顧，旨在評估1小時血糖在預測中間高血糖（IH）和2型糖尿病（T2D）中的價值。研究通過搜集和分析來自不同人群和種族的流行病學數據，對比1-h PG與傳統血糖檢測指標的預測效能，並對相關研究結果進行綜合分析。
研究結果1-h PG與T2D風險的關聯結果顯示，1-h PG在OGTT中≥155 mg/dL（8.6 mmol/L）與T2D的發展具有強烈的預測性。這一發現基于對不同種族、性別和年齡人群的大量流行病學數據的分析。例如，在San Antonio Heart Study (SAHS) 中，1-h PG的預測價值通過與FPG和2-h PG的比較得到了證實，其中1-h PG的AUC值爲0.75，靈敏度爲75%，特異性爲68%。
1-h PG與心血管風險的聯系研究還發現，1-h PG的升高與心血管風險因素有關，包括胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、血脂異常等。這些因素均爲心血管疾病的已知風險因素，而1-h PG的檢測爲早期識別和幹預提供了可能。
作者指出，在正常血糖耐受（NGT）的個體中，1-h PG≥155 mg/dL的比例在不同研究中有所不同，從11%到42%不等。這一發現表明，1-h PG的升高在不同人群中可能預示著不同程度的糖尿病風險。
1-h PG在特殊人群中的重要性在老年人群的研究中，餐後血糖的升高與糖尿病發病率的增加密切相關。1-h PG的檢測可能有助于在這一人群中早期發現糖尿病風險，從而及時采取預防措施。
對于兒童和青少年，尤其是肥胖的青少年，1-h PG的升高與胰島素分泌功能下降和糖尿病風險增加有關。這一點在“Bambino”研究中得到了體現，該研究中1-h PG的升高與脂肪肝疾病的發生有關。
1-h PG的臨床應用價值Bergman等人的綜述強調了1-h PG在臨床實踐中的潛在應用價值。1-h PG的檢測不僅簡便易行，而且成本效益高，易于在臨床實踐中推廣。通過1-h PG的檢測，可以更早地識別出高風險人群，爲早期幹預提供機會。
總結該研究的結果對糖尿病診斷領域的發展具有重要意義，1-h PG的提出爲糖尿病的早期診斷和預防提供了新的視角。並且，1-h PG的檢測可能改善現有的糖尿病篩查和診斷流程，有助于更精准地識別和管理糖尿病風險。這項技術的引入可能促進個性化醫療的發展，爲不同風險水平的個體提供定制化的預防和治療策略。
IDF著重強調了1-h PG作爲糖尿病風險預測新指標的潛力，但也指出，盡管1-h PG顯示出了良好的預測價值，但仍需要更多的前瞻性研究來驗證其在不同人群中的診斷效能和成本效益。此外，1-h PG的臨床應用需要進一步的實踐驗證，以確保其在糖尿病預防和管理中發揮最大的效益。隨著未來研究的深入，1-h PG有望成爲糖尿病診斷和管理中不可或缺的工具。
參考文獻：Bergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes[J]. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Apr;210:111636. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111636. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38537890.
編輯：連翹
二審：清揚
三審：應泉
排版：半夏
