芬太尼透皮貼劑作爲常用的強阿片類外用制劑，想必大家都有所耳聞，它主要治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。此藥具有鎮痛持續時間長、使用次數少、經皮膚吸收因而胃腸道反應輕的特點，廣泛用于吞咽困難、嚴重嘔吐、胃腸梗阻等癌痛患者。但芬太尼透皮貼給藥方式特殊，應用不當會出現療效不佳，甚至發生嚴重不良反應。正確使用芬太尼透皮貼劑，哪些細節需要掌握呢？下面，我們來了解一下。

一、使用和更換貼劑時間

芬太尼透皮貼劑每72小時更換一次，准確記錄使用日期和時間或設置鬧鍾提醒以防超時或遺忘，不能因爲疼痛緩解就停止使用或疼痛發作時再使用，因爲芬太尼透皮貼劑爲緩釋型制劑，只有按時使用，才能使血藥濃度穩定，達到最好的止痛效果，同時減少耐藥性。

二、貼用部位的選擇

芬太尼透皮貼劑並非哪裏痛就貼哪裏，應貼在軀幹（前胸、後背、腹部、腰部）或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面，避開肚臍、皮膚疤痕、破損皮膚、褶皺處，盡量選擇毛發較少或無毛發的部位。更換貼劑時，應更換粘貼部位，不要連續兩次在同一部位使用，廢貼撕下三天後方可在相同部位重複粘貼。

三、貼劑使用步驟

第 1 步：皮膚准備

貼用部位如有毛發，應在使用前剪除（不能使用剃須刀剃除，以免刮傷皮膚）。粘貼前用清水清洗皮膚（不能使用肥皂、油劑、洗劑或其它可能會刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品），擦幹後進行粘貼。

第 2 步：貼劑的開啓及正確貼法

請沿密封條的邊緣找到預先切割的缺口（在貼劑標簽上有箭頭標示）。打開密封袋後立即使用。貼劑須整張粘貼，不能剪開或拆分。先撕去一邊的保護膜，避免手接觸貼劑的粘合面，隨後將裸露的半邊含藥層貼在清潔好的皮膚上，再撕去另一邊的保護膜，接著用手掌用力按壓30秒，確保貼片與皮膚充分粘貼，尤其注意查看其邊緣部分是否有翹邊和脫落，最後用清水洗手。

第 3步：貼劑的處置

廢貼撕下後立即對半折疊，放回原包裝袋中，不能隨意丟棄或損壞，並按藥師交代存放，選擇合適的時間交回醫院藥房。該藥屬于管控藥品（麻醉藥品），需妥善保管，不得流入非法渠道。當患者不再使用該藥時，患者或其親屬須及時將未使用的剩余貼劑無償交回醫院藥房，由醫院按相關規定進行處置。

四、不良反應及處置

常見的不良反應有頭暈、多汗、視力模糊、惡心、嘔吐、厭食、疲勞、虛弱、頭暈和低血壓等，這些不良反應會隨著用藥時間延長而逐漸減輕，並産生耐受，一般３-７天。

便秘的不良反應雖然低于口服阿片類藥物，但有患者常常伴隨終身不可耐受，可通過增加膳食纖維（如豆類、薯類食物、玉米、燕麥、香蕉、火龍果、芹菜、竹筍等）和液體的攝入及運動來緩解，必要時可使用乳果糖、開塞露等通便藥物。

呼吸抑制爲該藥的嚴重不良反應，若出現呼吸困難、意識模糊、說話或行走，感覺虛弱等症狀，應及時撕去皮膚上的貼劑，並清潔皮膚表面，立即就醫。

五、用藥注意事項：

1.使用貼劑後避免將貼用部位直接與熱源接觸（如：電熱毯、烤燈或日照燈、強烈的日光浴等），以免高溫增加藥物的釋放，引起藥物過量，導致不良反應的發生。

2.使用藥品期間避免駕駛車輛或操作機械等具有潛在性危險的工作。

4.使用藥品期間避免攝入酒及含酒精飲料、中樞神經抑制劑等。

5.藥品應存放在15～25℃處密封保存，以確保藥品質量。

6.不得隨意增加、減少用藥劑量或停藥，須嚴格按照醫師的要求進行使用。

撰稿：馬麗英 主管藥師

劉麗 四川省醫學傳播學會中醫藥振興發展專委會常委

初審：王怡

終審：伊傳慧