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在戰爭片中，我們常常聽到“炮彈不長眼，不會兩次落入同一個彈坑”的說法，這句話以形象生動的方式描繪了戰爭中的不確定性。它意味著即使一個地方已經遭受過攻擊，再次受到攻擊的可能性仍然較低。

然而，當我們把視線轉向醫學領域，尤其是腫瘤學領域時，這種“不長眼”的規律似乎不再適用。⚠️事實上，在同一患者身上出現兩個或多個腫瘤的情況並不罕見。

隨著醫療技術的不斷發展和進步，癌症患者的生存期得到了顯著的提升。然而，有個問題值得我們關注，二次患癌！

如果一個人患上兩種或更多的癌症，醫學界稱爲多原發癌症（MPC），⚠️第二原發性惡性腫瘤的出現要注意。

二次患癌是指在初次診斷出原發性腫瘤後，至少經過兩個月的時間，患者體內的新部位或組織中獨立形成了新的腫瘤。

乳腺癌患者朋友需要特別注意兩個部位的腫瘤，甲狀腺癌和卵巢癌。

一、甲狀腺癌

甲狀腺癌在乳腺癌患者再次罹患的“二次癌”中比較常見。

臨床研究發現乳腺癌與甲狀腺癌之間存在著一種潛在的、雙向的致病關聯。這意味著，無論是乳腺癌患者還是甲狀腺癌患者，他們罹患另一種癌症的風險都比正常人群要高。

資料顯示，女性乳腺癌患者在之後的生活中，甲狀腺癌的發病率會增至原來的兩倍。男性乳腺癌患者，他們在之後的生活中甲狀腺癌的發病率更是激增了驚人的19倍！

導致甲狀腺癌風險增高的致病因素多種多樣，包括激素水平的變化、家族遺傳因素、肥胖問題、機體免疫力下降，以及放射治療和一些特定藥物治療（如選擇性雌激素受體調節劑）等。這些因素可能會單獨或共同作用，增加患者罹患甲狀腺癌的風險。

二、卵巢癌

研究顯示，女性在50歲後如被診斷出乳腺癌，未來5年內罹患卵巢癌的風險會大幅上升。令人震驚的是，那些在50歲前就已確診乳腺癌的女性，其再次患上卵巢癌的風險竟高達50歲後確診者的4.3倍。

那麽，爲何會出現這種風險增加的情況呢？現有研究認爲，這主要可以歸結爲兩大因素。

首先是家族遺傳背景。

卵巢和乳腺作爲性激素調節的靶器官，它們之間存在一些共同的致病基因，如BRCA1/2。這些基因的突變，如BRCA1的突變，會使卵巢癌的患病風險增加35%/46%，而BRCA2的突變則會使風險增加13%-/23%。

其次，生活環境和心理因素。

研究發現，即使沒有乳腺癌家族史，那些已確診乳腺癌的女性，如果長期處于巨大的心理壓力、精神抑郁、睡眠不足、生活壓力大的狀態中，增加卵巢癌的風險。這可能是由于這些壓力因素影響了女性的內分泌系統，從而對卵巢健康産生了影響。

⚠️二次患癌不同于乳腺癌複發轉移

二次患癌與腫瘤的複發或轉移是兩個截然不同的概念。⚠️它不是原始腫瘤的重新活躍或擴散，而是患者不幸地再次患上了另一種類型的癌症。

大部分腫瘤因其獨特的病理組織類型，可以輕易地排除轉移性腫瘤，並確認爲第二原發性腫瘤。

如病理類型相同或癌竈位置相近時，難以鑒別時，可以運用免疫組織化學或腫瘤分子生物學技術進一步進行確定。

此外，隨著影像技術和內鏡技術的不斷進步，爲區分原發和繼發腫瘤提供了有力的支持。舉例來說，越來越多的證據表明，第二原發腫瘤的18 FDG PET/CT表現具有獨特性，使其相較于其他影像設備更容易被發現。

預防二次患癌

預防二次原發腫瘤的策略與首次腫瘤的預防方法相似，均涵蓋三個層級的預防措施。

一級預防，它堅持預防優于治療的理念。通過保持健康的生活習慣，我們可以盡可能地減少或消除潛在的致癌因素，進而最大程度地保護我們的身體健康。

二級預防聚焦于癌前病變或早期癌症的篩查。通過定期的體檢和複查，我們能夠實現腫瘤的早期發現、診斷和治療，從而有效阻止疾病的進一步惡化。

乳腺癌術後，肺髒、肝髒和骨是最常見的轉移部位，而甲狀腺和卵巢常被忽視，超聲檢查是一種非常有效的手段，也比較方便。

三級預防是合理的治療。

對于我們來說，了解二次患癌，只有正確理解這一現象，才能更好地預防它。同時，我們也期待在未來的醫療發展中，能夠找到更多突破性的治療方法，爲癌症患者帶來更好的生存機會和生活質量。

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