2021年4月，我國提出適當拓寬職工醫保個人賬戶使用範圍，從爲自己看病就醫買單，到允許家庭成員相互共濟，使用個人賬戶支付政策範圍內的醫藥費等，也就是“家庭共濟”。“家庭共濟”政策解決了家庭內部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。

那麽，如何辦理醫保“家庭共濟”？哪些親屬可以享受醫保“家庭共濟”？醫保“家庭共濟”共享的是什麽？近日，國家醫保局回應了相關問題。

01

醫保個人賬戶如何全家共享？

國家醫保局提示，參保人可通過國家醫保服務平台App地方專區、當地醫保部門微信公衆號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開；操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫保大廳辦理。

國家醫保局強調，職工醫保參保人辦理“家庭共濟”的前提，是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫保，包括職工醫保和居民醫保。同時需要注意，家庭共濟成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女，不包含配偶的父母以及其他親屬。

上饒市廣信區人民醫院醫保科科長 徐大松：往往孩子的父母都是比較年輕，他們的賬戶資金積累得比較多。但是小孩，尤其是年齡比較小的時候，相對發病的概率也更高，使用概率也更高，使用共濟賬戶以後他們的得益是最明顯的。

02

共濟賬戶創建者必須是職工醫保參保人

簡單來說，醫保“家庭共濟”就是指職工醫保個人賬戶裏的錢，可以給家庭成員共濟使用。也就是通過創建家庭共濟賬戶，把本人醫保賬戶裏的余額授權共享給配偶、子女和父母使用。個人賬戶如何全家共享？有什麽要求？

●首先，家庭共濟賬戶的創建者，必須是職工醫保的參保人；

●其次，共濟成員的範圍僅限于創建者本人的父母、配偶和子女，並且他們也都參加了基本醫療保險。

03

共濟的是個人賬戶的錢而非醫保卡本身

有參保人提出，辦理“家庭共濟”後，就醫購藥到底應該使用誰的醫保卡？家庭成員能不能直接拿著我的醫保卡去看病就醫呢？

對此，國家醫保局回應，無論在任何情況下，就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟的是個人賬戶裏的錢，而不是醫保卡。

國家醫保局表示：

●醫保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”；

●家庭共濟後該原則不變，參保人依然用自己的醫保卡看病就醫，按規定享受本人的醫保待遇；

●家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢，而非醫保卡本身；

●不使用本人醫保卡進行挂號就醫是“冒名就醫”，輕則暫停醫療費用聯網結算，重則構成違法犯罪。

通俗來講，就是參保人可以把個人賬戶裏的錢給父母等家庭成員使用，但是父母看病哪些能報銷、能報多少還是要依據他們所參加的醫保制度。

如果是在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代爲購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫保卡，並出示委托人和受托人的身份證明。

04

親情賬戶≠家庭共濟

在辦理醫保家庭共濟的過程中，還有一個概念不要混淆，就是親情賬戶不等于家庭共濟。

親情賬戶是國家醫保局爲了方便老人、小孩等申領醫保電子憑證，在“國家醫保服務”App上推出的一項便民功能，解決的是不用攜帶“實體卡”的問題。親情賬戶支持全國不同參保地的家庭成員添加，也就是監護人手機添加親情賬戶後，可以幫助他們出示醫保電子憑證，用于挂號、買藥、結算，但不能實現職工醫保個人賬戶資金共用。

因此，只是通過醫保電子憑證綁定“親情賬戶”並不能直接使用家庭共濟資金，還需要辦理個人賬戶家庭共濟。