有很多失眠的人，其實也是很想能夠正常入睡的，但是不知爲何，越是想睡就越是睡不著，這樣日複一日，反而讓心理焦慮了起來，一旦開始焦慮，睡眠就會更加不堪，如此一來，似乎就成了一個解不開的“結”。而要緩解焦慮，從中醫的角度來說，就是要緩解肝的躁動性，再進行養心安神，自然而然就能“酣然入睡”，對此，醫聖張仲景創立了一個奇妙的經方，對于緩解肝的躁動，養心而安神，清熱而除煩，讓失眠焦慮的人，如春風拂面，冰河解凍，一切問題迎刃而解。

而這個奇妙的經方就是酸棗仁湯。酸棗仁湯是《金匮要略》中的一個經典名方，按照《金匮要略》的記載，全方由“酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩”等五味中藥組成。按照原方的煎服方法，酸棗仁是需要先煎的，在煎煮酸棗仁湯的時候，需要用水八升（相當于現代的1600毫升），先煎酸棗仁，待到煎藥的水只有六升（相當于現代的1200毫升）的時候，再將剩下的四味中藥放進去一起煎煮，直到水煎至三升（相當于現代的600毫升）時，去掉藥渣，溫服，每日三次。

張仲景在創立酸棗仁湯的時候，對于它的臨床應用只說了一句話“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。雖然只有這麽簡單的一句話，但卻對酸棗仁湯的主要功效有了大致方向。酸棗仁湯的核心病機是肝血不足、虛熱內熱所致的各種病症，在臨床上主要以“虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽幹口燥”等爲主要臨床表現，舌脈方面，主要以“舌紅，脈弦細”等爲特征。

從醫聖張仲景所說的“虛勞虛煩不得眠”這幾個字，雖然未曾明言這個與“肝血不足，陰虛內熱”有多大關系，但是後世醫家卻從醫聖張仲景的方證奧義中領略出了“肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥”的密碼。中醫認爲，“肝藏血，血舍魂；心藏神，血養心”，如果肝血不足，就會出現魂不守舍的狀況，如果心失所養，再加上陰虛內熱、虛熱內擾，自然就會出現虛煩失眠、心悸不安等一系列病症。遇到這樣的問題，治療方法就應當采用“養血以安神，清熱以除煩”，而酸棗仁湯恰好可以勝任。

那麽，這個酸棗仁湯爲何可以起到養血安神、清熱除煩的妙用呢？這還得從它的配伍說起。全方以酸棗仁爲君藥，主要起到養血補肝、甯心安神的作用；以茯苓、知母爲臣藥，其中茯苓可以甯心安神，知母滋陰潤燥、清熱除煩；以川芎爲佐藥，主要起到調肝血、疏肝氣的作用；以甘草爲使藥，主要起到和中緩急、調和諸藥的作用。全方配伍之中，尤其是酸棗仁和川芎的搭配爲妙，川芎辛散，酸棗酸收，二藥相伍，辛酸並行、散收並用，補血與行血相合，可以起到養血調肝之妙用。

酸棗仁湯在臨床運用中，大凡是陰血不足、虛熱擾心所致的心煩失眠，無不所向披靡。然而，在後世醫家的傳承中，卻又出現了一個功效與酸棗仁湯十分相似的奇效良方，那就是天王補心丹。不過，酸棗仁湯與天王補心丹卻又是同中有異、異中有同，酸棗仁湯重用酸棗仁養血安神，且與川芎共成“秦晉之好”，養血調肝的作用十分強大；而天王補心丹重用生地黃養血滋陰，並與天冬、麥冬、玄參等滋陰清熱藥，以及茯苓、遠志、五味、丹參、人參、朱砂等養血安神藥配伍，因此養血安神的作用更爲強大。所以二者，既有相似性，又有不同性。

酸棗仁湯主要用于治療肝血不足，虛火內擾導致的虛煩不得眠，如果兼有心膽虛的，可以加黨參、龍齒來益氣鎮驚；如果是神經衰弱出現煩躁失眠，可以配合旱蓮草、女貞子、白芍、生地黃等中藥養陰清熱，如果盜汗比較重的，可以加柏子仁、五味子安神斂汗；心悸比較重的，可以加龍齒鎮驚安神。總體來說，酸棗仁湯這個良方，是一個讓人“深睡”的奇效良方，不僅補肝養心，還能安神除煩，尤其是對失眠、焦慮病症一掃而光。對此，《古今名醫方論》稱酸棗仁湯爲“治虛勞肝極之神方也”。

酸棗仁湯自仲景傳世以來，被曆代醫家廣泛重視，不僅如此，現代藥理對它也進行了深入研究，現代藥理研究表明，酸棗仁湯具有鎮靜催眠，增強學習記憶，抗焦慮，抗抑郁，降血脂等藥理作用[1]。而在現代臨床中，酸棗仁湯多用于治療神經衰弱，失眠，狂躁型精神障礙，焦慮症，梅尼埃病[1]等疾病的治療；不僅如此，還可用于治療甲狀腺功能亢進，室性早搏，夢遺，心髒神經官能症，精神興奮症，更年期綜合征，慢性肝炎，心動過速等疾病[2]，只要辨證屬于肝血不足、虛火內擾就可以加減應用。不過，酸棗仁湯雖然對于失眠、焦慮等問題效果極好，但也對心火上炎所致的心悸不寐，以及體內凡有實邪郁火和患有慢性腹瀉的患者，不宜使用；另外，在服用酸棗仁湯的期間，不宜飲用濃茶、咖啡、烈酒等刺激性食飲之品。

參考文獻[1]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[2]鍾相根，鄭子安.張仲景傳世名方·金匮要略卷[M]：北京：中國醫藥科技出版社，2013.

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