如果說在降壓藥市場上，哪個藥物是銷量和銷售額都獨占鳌頭的降壓藥“一哥”，左氨氯地平片這個藥物一定榜上有名，根據醫藥網站統計數據顯示，左氨氯地平在院內以及零售終端的年銷售總額，高達80億左右！

可能很多朋友不知道的是，這個左氨氯地平片，是我國科研工作者在氨氯地平片的基礎上，通過手性結構拆分，將消旋混合的氨氯地平進行有效拆分，將其中的左旋異構體氨氯地平提取出來，單獨作爲降壓藥有效成分的一種國産自研的降壓藥。施慧達是最早上市的苯磺酸左旋氨氯地平片，也是目前仍然占據市場份額最大的左氨氯地平品種。近年來，也有多家國內其他廠家的左氨氯地平片獲批上市，根據國家藥監局藥品查詢顯示，目前已經有左氨氯地平片的批准文號19個，有苯磺酸左氨氯地平以及馬來酸左氨氯地平兩種類型。

很多有高血壓問題的朋友，都在長期服用左氨氯地平片這個降壓藥，對于這個藥物，它與氨氯地平相比有哪些特點，用藥又有哪些注意事項， 今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。

相比普通的氨氯地平片，左氨氯地平片的活性成分是左旋的氨氯地平異構體，這個異構體在降壓方面的作用，是右旋異構體的1000倍，因此，是氨氯地平中主要起降壓作用的部分，因此，在用藥劑量方面，普通氨氯地平片的常規用藥劑量一般爲每日5mg，左氨氯地平片的常規日劑量則是2.5mg，從這個角度來說，在同等劑量下，左氨氯地平的降壓效果，確實比普通氨氯地平更好。

在降壓作用持續時間方面，左氨氯地平也有一定的優勢。左氨氯地平片的藥物半衰期長達50小時，而氨氯地平片的藥物半衰期則平均爲35小時，作爲長效降壓藥，這兩個藥物的從藥物作用持續時間來看，當然都能夠滿足24小時服用一次平穩控壓的作用，但半衰期時間更長的左氨氯地平，藥效能夠持續更長時間，在降壓平穩度方面，也有一定的優勢。

左氨氯地平比氨氯地平的用藥劑量低了一半，是不是能夠副作用比氨氯地平更少呢？對于這個問題，從不良反應類型來看，心率加快，頭痛，腳踝水腫，體位性低血壓，便秘，皮膚瘙癢等，這兩個藥物是都有可能出現的，但由于左氨氯地平的用藥劑量更低，因此，在上述不良反應的發生率方面，其不良反應發生率確實相對更低的。

但對于服用藥物的個體來說，對于藥物的耐受性是一定的，如果服用氨氯地平出現了不可耐受的不良反應，可以考慮試試左氨氯地平，但如果換成左氨氯地平仍然不能耐受，還是應該考慮進一步調整用藥方案，長期服用左氨氯地平期間，也要注意做好血壓監測，盡量減少低血壓的發生風險。

降壓藥的聯合用藥是高血壓用藥的基本原則，對于左氨氯地平來說，如果服用單種藥物無法有效控制血壓到130/80mmHg以下的達標範圍內，當然也可以考慮和其他類型的降壓藥聯合使用來加強血壓控制，左氨氯地平的好搭檔主要包括以下幾類——

左氨氯地平+普利類：血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物與左氨氯地平能夠起到協同降壓作用，還有助于減少左氨氯地平腳踝水腫的不良反應，連著聯用，還可帶來更多的心腎獲益。

左氨氯地平+沙坦類：沙坦類與普利類藥物作用靶點抑制，因此，兩種藥物聯合使用的獲益，作用也基本相同，是常見的降壓藥好組合。

左氨氯地平+β受體阻滯劑：兩藥聯用，能夠減少地平帶來的心率加快的不良反應風險，在心肌缺血引起的心絞痛方面也有協同改善作用。

左氨氯地平+利尿劑：可以聯合使用，但要注意血容量不足造成的低血壓風險。

左氨氯地平+沙庫巴曲缬沙坦：降壓作用強，心髒保護作用比單獨使用沙坦更好。

服用左旋氨氯地平時，與多大數其他藥物都是可以安全合用的，但要注意的是，如果與肝藥酶CYP3A4的強抑制劑類藥物，如利托那韋，伊曲康唑，酮康唑，地爾硫卓等藥物合用時，可能會使需要的血藥濃度增加，帶來更大的低血壓風險，應該多加注意。另外，存在主動脈嚴重狹窄的患者，如果合用其他的外周血管擴張劑，也應該注意可能會出現的低血壓風險。

用藥禁忌方面，左氨氯地平的適用人群範圍還是很廣泛的，除了對二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑過敏的人群外，該藥物沒有絕對的用藥禁忌，對于有快速性心律失常的人群，也要注意服用該藥物可能帶來心率加快的不良反應風險，服藥期間，特別是服藥初期，應盡量做好血壓和心率的監測。

上述幾個方面是左旋氨氯地平的幾個用藥注意事項，隨著國家集采政策的實施，集采中選的左旋氨氯地平的用藥價格也降到了更低的水平，大大提高了藥物的可及性，希望這篇文章能夠讓大家對于該藥物的安全合理用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到靠譜的健康科普知識。