心電圖和心髒彩超
作爲基礎的體檢項目
在心血管疾病早期篩查過程中起著重要作用
常常有人咨詢
爲什麽剛做完常規心電圖又要做心髒彩超
是不是檢查過度呢？
有時醫生爲啥還建議做動態心電圖？
這三個檢查到底哪個更好一些？
1、首先，了解一下心髒疾病概念
心髒疾患是一種常見的循環系統疾病，通常也被稱爲心血管病。流行病學研究顯示心血管疾病的患病率和死亡率也逐漸升高。臨床上種類比較多，包括先天性心髒病、心肌病、瓣膜病、冠心病、心肌炎、心律失常等。而常規心電圖、動態心電圖和超聲心動圖（通常稱爲心髒彩超）是心血管病常用的重要檢查方法。它們之間是相輔相成的關系，不能相互替代的。
2、常規心電圖
是利用心電圖機從體表記錄心髒每一心動周期所産生電活動變化的曲線圖形，簡單來說就是通過心電圖檢查，可以看到心髒跳動的頻率（心髒每分鍾跳動的次數），心髒跳動的節律（心髒跳動是否規律），以此來發現一些心律失常等問題。 通常記錄時間很短，十幾秒鍾，偶爾臨床會加描3分鍾。
適用于：主要用于分析與鑒別各種心律失常，確診心肌梗死等，可協助診斷心髒供血、心肌炎、心肌病等。
常規心電圖正常≠心髒正常
常規心電圖正常但總是覺得心髒不舒服怎麽回事？常規心電圖是短時間描記，也有不足，它只反映出即時心律，假如此時恰巧心律失常（如房性早搏、室性早搏等）未發作，就會出現漏診，因此需要佩戴動態心電圖檢查。還有另外一些情況如不穩定型心絞痛，常規心電圖一般也是正常的，但是這類患者卻是心肌梗死易發的高危人群，單次的常規心電圖也不全面，也需要進一步檢查進行綜合分析。
3、動態心電圖
又稱Holter，是通過佩戴動態心電圖儀，在患者日常生活狀態下（包括吃飯、睡覺、工作、運動、情緒波動等）， 不間斷地記錄全天心電活動的過程，並借助計算機進行分析處理，以發現在常規心電圖檢測時不易發現的心律失常，心肌缺血等，爲臨床診斷、治療及判斷療效提供重要依據。其獨特的優勢在于記錄時間長，能反映活動狀態的心電變化，從而彌補了常規心電圖只能作短暫靜息記錄的不足。
適用于：
動態心電圖與常規心電圖有類似之處，但可進行長時間記錄，能夠顯著提高偶發性、短陣性心律失常和一過性心肌缺血發作的檢出率，另外動態心電圖報告包含內容較多，理解難度大，解讀專業性強，拿到檢查報告後需及時咨詢相關專業的醫生。
什麽時候需要做動態心電圖呢？
1）如果你出現過胸悶、心慌、頭暈、眼前發黑等不舒服的情況，做了常規心電圖卻提示在正常範圍，這時你就需要做動態心電圖來監測長時間的心電變化，在你發生不舒服時記錄下時間，可以精准發現不適時的心電情況，以發現臨床診斷證據。
2）有時候你並沒有感覺到心髒不舒服，但是有高血壓、高血脂等基礎疾病，特別45歲以上的人群如果常規心電圖有問題，最好采用動態心電圖來察看心髒的動態變化。
3）做完常規心電圖後，發現心電圖有問題，比如早搏，若醫生需要看一下早搏一天發作了多少次，發作的早搏形態是否一樣？這些都是要在動態心電圖上顯示的。臨床醫生可以根據動態心電監測結果結合患者情況進行分析幹預。
4）有些不太容易發現的心髒問題，也可以做動態心電圖監測。陣發性房顫是引起腦卒中的風險之一，但它不容易被發現且大多數患者沒有明顯症狀，使用動態心電圖連續監測有機會發現，而且需要較長時間才能發現這種陣發性心房顫動。
5、有些心髒病患者經過一段時間的治療，尤其是一些頻發早搏的病人，在用完相關藥物之後，需要觀察心髒情況是否有好轉，可以用相同的檢查來作對比。協助醫生進行評估，以制定下一階段治療方案等等。
4、心髒彩超
心髒彩超是利用超聲檢查心髒和大血管的解剖結構及活動狀態，它能全面、系統地評價心血管的形態、結構、血流動力學和心髒功能。
適用于：
判斷心髒的大小、心肌的厚薄、心髒的射血能力、瓣膜的開閉等。有助于診斷各種先天性心髒病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）、心髒瓣膜病（如二尖瓣狹窄、關閉不全等）、心肌病（如擴張型心肌病、肥厚性心肌病等）、心包積液、心力衰竭、血液流動、心髒腫瘤等。
如果感覺心累、氣緊、喘息、口唇紫绀、下肢水腫，需要做心髒彩超以發現心髒瓣膜有無返流或狹窄，心房或心室有無肥大，心髒功能有無下降。
但有以下注意事項：
①部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質量。
②心髒彩超無法診斷心髒電活動的改變，如心律失常等。
5、快速問答
常規心電圖正常能排除心髒疾患嗎？
常規心電圖能查出某些心髒病，但是報告正常並不表明心髒就正常，它能快速進行篩查，爲臨床醫生提供診療線索。
常規心電圖、動態心電圖和心髒彩超哪個更准確？
這三種方式各有各的優勢，無法判斷哪個更准確，需要請專業醫生進行判斷。
常規心電圖、動態心電圖正常還需要做心髒彩超或者其他檢查嗎？
雖然常規心電圖正常，但還會時不時出現胸悶、心前區不適等狀況，這時最好還是遵醫師建議做心髒彩超或其他相關檢查，對更進一步分析病情有所幫助。
心髒疾病無小事，如果出現心髒方面不適，建議及時就醫，以免錯過最佳診斷和治療時間。另外，提醒大家，做這些檢查也要做一些准備工作，如檢查前不劇烈運動、不吃刺激性食物（如濃茶、咖啡、大量飲酒等），不要熬夜保持充足睡眠，避免過度勞累等，檢查時可以先休息5～10分鍾，這樣才能真正反映出自身的健康狀況。
