3月21日是“世界睡眠日”，今年的主題是“健康睡眠 人人共享”。

睡眠現狀

《中國睡眠研究報告2023》發現，我國居民睡眠存在的問題主要有：入睡困難、睡眠淺易醒、睡眠時間不足等。睡眠障礙越來越年輕化，報告顯示入睡時間在23:30以後的大學生占比接近80%，而入睡時間在淩晨1:30以後的大學生占16.96%。起床時間在7:30~8:30的大學生占39.81%，在8:30~9:30起床的占17.75%。睡眠障礙已經成爲一個影響現代人健康的典型問題，它不僅影響人的情緒和免疫系統，甚至是某些疾病的外在表現形式之一。

睡眠障礙是指在睡眠時間充足、睡眠環境良好的情況下，病人在睡眠開始、持續時間、鞏固或質量方面持續存在困難，最終導致白天的機能受到損害，常分爲睡眠失調、睡眠異態、軀體/精神疾病性睡眠障礙及其他睡眠問題。

研究表明，長期失眠導致心境障礙發病的危險性是普通人群的4倍，而心境障礙患者中98%患者伴有失眠，同時，睡眠障礙也與軀體疾病密切相關，長期睡眠障礙是導致慢性疲勞綜合症、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管病的重要原因之一。

“睡得快，睡得深，不易醒，醒後精神旺盛”便是良好的睡眠。

具體表現：

●入睡快，上床30分鍾左右就能睡著；

● 睡眠深，呼吸深長，不易驚醒；

● 晚上不醒或很少醒，無驚夢現象，醒後很快忘記夢境。

正常情況下，許多不同類型的組織特異性成體幹細胞，包括造血幹細胞都處于一種靜息狀態，它們很少分裂，對能量的需求極低，這種靜息狀態保護造血幹細胞免受DNA損傷，由此讓它們避免了過早老化。

臨床治療：常用藥物輔助睡眠，達到良好的效果，安眠藥可以改善睡眠，但部分藥物會幹擾睡眠的正常階段（如第一階段的淺睡眠，第3、4階段的深睡眠等），存在藥物的副作用，建議在早期建立規律睡眠周期時應用，不宜長期服用。

通常情況下最好避免安眠藥物使用，首選強化的生活方式調整和精准醫療整體評估與幹預。

精准醫療：醫生認爲影響睡眠的因素多種多樣，並且相互作用，要真正解決睡眠障礙，並不是應用藥物輔助睡眠，而是要尋找到每個人的不同原因，祛除病因，修複失衡的生理功能。

目前國內外對于CID治療的指南推薦主要爲認知行爲治療、藥物治療及物理治療等。認知行爲治療受到起效較慢、依從性差和成本較高的限制;藥物治療可能伴有多種副作用，包括耐受性、依賴性及其它全身不良反應等;物理治療雖然方法多,但療效不確定，目前尚無統一的標准和臨床上的常規應用。因此，迫切需要研究能夠改善症狀和長期預後的其他替代治療策略，以改善CID患者的睡眠質量、降低不良預後風險。

幹細胞治療已成爲用于疾病基礎研究及臨床治療的一種新型手段。國內一項臨床研究觀察了人臍帶MSCs移植治療慢性失眠障礙（CID）的有效性和安全性。

中樞神經系統可通過自身內源性神經幹細胞（Neural stem cells,NSCs）來修複，但原始NSCs數量稀少，且處于靜止狀態，由于缺乏標志而不能高度純化分離，很難克隆，因此，MSCs移植或可爲失眠治療提供一個新的手段。

神經保護及修複

CID患者存在大腦皮層神經元細胞的退化、變性、凋亡等損傷。研究表明牙龈來源MSCs細胞外囊泡可激活Schwann細胞修複，促進神經細胞再生。通過靜脈輸注，其分泌的大量神經營養因子在改善神經遞質環境、維護神經細胞組織完整性的同時，可以上調患者的Treg細胞，完成對損傷細胞的修複與補充，最終改善長期失眠導致的各種症狀。

免疫調節

MSCs具有固有的免疫調節特性，通過直接接觸免疫細胞和局部微環境影響大多數免疫效應細胞的功能。

MSCs調節免疫的機制包括巨噬細胞活化，使其由促進炎因子分泌的M1表型向抗炎的M2表型轉化，並通過相關蛋白（如IL-10）、外泌體和炎症因子進行調節，同時，MSCs能夠抑制樹突狀細胞（DC）的增殖、成熟和分化，增強T淋巴細胞、B淋巴細胞的功能，發揮免疫調節作用。

影響睡眠-覺醒相關神經遞質

有動物研究表明，幹細胞移植治療影響神經遞質水平。另一方面，許多參與睡眠-覺醒狀態維持的神經遞質影響幹細胞的狀態，如近年來發現褪黑素在神經發生的調控中起重要作用。

但幹細胞治療影響神經遞質水平的相關研究並不多，因此深入了解幹細胞治療對于相關神經遞質水平的影響，將有助于我們理解幹細胞治療CID的機制。

遺傳相關

有利用大規模基因組關聯研究（GWAS）,對113006個個體總數據進行比對，發現失眠相關基因在NSCs中顯著富集，提示幹細胞對失眠研究及臨床治療具有潛在價值。

幹細胞能夠分泌大量的神經營養因子，改善神經遞質環境，有效維護神經細胞組織的完整性，同時增強改善微循環和組織營養，可有效防止神經幹細胞病變，防止精神分裂複發，促進因長期失眠導致的神經衰弱等症狀的改善。