在艾滋病被發現幾年後,有科學家在一個非洲的患者身上發現了一種全新的毒株,它的遺傳信息與歐洲和北美分離的大不相同。因此,最初的發現的病毒被命名爲HIV-1,而新發現的的毒株被稱爲HIV-2。
HIV-2是一種不太常見的HIV病毒,高度集中在西非國家比如塞內加爾,尼日利亞,加納和象牙海岸,在我國境內HIV-2罕見。過去,在西非地區之外報告的病例很少,但因交通和經濟的發展,旅客以及移民把HIV-2帶到了世界各地。
HIV-1與HIV-2有一些微妙而又獨特的區別。它們相似之處有:
傳播方式是相同的(性接觸,血液傳播,母嬰傳播)。
HIV-1和HIV-2的治療方法是基本相同的。均爲抗逆轉錄病毒藥物。
CD4檢測也可同樣用于監測HIV-1和HIV-2疾病的進展。
而它們的不同之處則包括:
HIV-2病毒的毒性通常較小,通常比HIV-1消耗免疫系統的速度更慢。
與HIV-1感染者相比,感染HIV-2的人在疾病的早期階段的傳染性較低。但HIV-2在晚期疾病中的傳染性更強。特別是當CD4降至200以下的時候。
病毒載量測定以及核酸檢測,大部分僅僅能檢測HIV-1,對HIV-2並不適用。
某些抗逆轉錄病毒藥物(非核苷類藥物)對HIV-2感染者可能不太有效。
HIV-2的檢測
初篩檢測:
在中國藥監局批准的HIV篩查試劑中,無論是抗體檢測試劑還是抗原+抗體檢測試劑,絕大多數都能同時檢測HIV-1和HIV-2抗體,僅有極個別試劑只能檢測HIV-1抗體、不能檢測HIV-2抗體。
確證檢測:
HIV診斷流程分爲初篩和確證,我國最常用的確證檢測方法有免疫印迹試驗(WB)和條帶/線性免疫試驗(RIBA/LIA),目前獲批准的確證檢測試劑中有1種可以同時檢測並區分HIV-1和HIV-2感染,其他的雖然以檢測HIV-1爲主,但膜條上都有1條HIV-2指示帶,不用擔心HIV-2漏檢。另外,少數實驗室在特定條件下(適用于高流行地區、高危人群)使用替代策略,根據3種HIV篩查檢測試劑的檢測結果檢出“HIV抗體陽性”樣品,只要所用試劑能覆蓋HIV-2,就不會遺漏。
核酸檢測:
由于核酸檢測(病毒載量)有更短的窗口期,所以不少恐艾的人等不及抗體檢測,就去做核酸檢測。但遺憾的是,在已獲國家藥監局注冊批准的HIV核酸檢測試劑中,無論是病毒載量檢測試劑還是用于診斷的核酸定性檢測試劑,都只能檢測HIV-1、不能檢測HIV-2。如需做HIV-2核酸檢測,目前只能使用實驗室自建方法。HIV-2前病毒DNA、RNA和總核酸(DNA/RNA)檢測結果均可用于HIV-2感染診斷,但因HIV-2感染者和艾滋病病人血漿中HIV-2 RNA檢出率低、病毒載量水平也低,建議優先使用HIV-2 前病毒DNA或總核酸檢測方法。需要注意的是,HIV-2核酸陰性結果不能排除HIV-2感染。
HIV-2的治療
若發現HIV-2感染,或HIV-1+HIV-2混合感染,需立即開始治療,治療方案可能與HIV-1有所區別。
據報道,HIV-2對非核苷抗逆轉錄病毒藥物耐受,這些藥物包括奈韋拉平、依非韋倫,依曲韋林和利匹韋林等。它們不能用于HIV-2的治療。
HIV-2的預防和阻斷
由于暴露前預防(PrEP)和暴露後預防(PEP)所推薦使用的藥物方案主要是TDF(或TAF)、恩曲他濱(或拉米夫定)、多替拉韋等,並不包含上述非核苷類藥物,所以與HIV-1的PEP/PrEP沒有區別,依然有良好的預防效果。
如果你的檢測結果是陰性,並且已經過了窗口期的話,那麽其實是HIV-1和HIV-2都是陰性,所以就沒必要額外擔心HIV-2的問題。
最後,由于HIV-2和HIV-1的傳播途徑是一樣的,所以預防方法也是完全一樣,不需要額外的預防措施。