3月21日是定爲“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的中國主題是：健康睡眠，人人共享。爲提高廣大群衆對睡眠健康與質量的關注，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）耳鼻咽喉科開展了爲期一周的“關愛睡眠”系列活動，並在3月21日睡眠日當天，聯合江蘇省醫師協會睡眠醫學專委會在院內進行睡眠呼吸疾病多學科聯合義診，包括耳鼻咽喉科、呼吸與危重症醫學科、神經內科、中醫科等多位專家，提供系統而專業的醫學咨詢。

流傳千年的唐詩蘊藏睡眠密碼，竟是睡眠障礙“代表作”

從古至今，睡眠一直都是大家健康養生關注的頭等大事。早在1300多年前，唐朝詩人孟浩然著名詩作的《春曉》中就已經提到了關于“睡眠”的話題。江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科副主任、鼻科和鼾症組組長殷敏主任醫師對這首描繪春分晨色的作品從醫學角度進行了解讀，發現其中還蘊藏了睡眠密碼，以詩作分析的方式爲大家就睡眠問題進行了健康科普。

“春眠不覺曉”，真的睡得好嗎？殷敏主任醫師提到，很多時候失眠不是徹夜不睡，而是翻來覆去無法入睡，折騰到後半夜甚至是天快亮的時候，迷迷糊糊仿佛還能些許淺睡，然後不知不覺天就亮了。詩中孟浩然就是這樣的，爲描述這個臨床現象，他僅用了“眠不覺曉”寥寥四字，就形象地勾畫出失眠的一個情形，與之相對的，就是“不眠覺曉”型。失眠的臨床分型，也在首聯中揭示出來了。

好不容易淺睡了一會就到黎明了，此時有人繼續睡覺，有人被鈴聲喚醒。如果接著睡覺，接下來的晚上又睡不著了；如果幹脆不睡，鳥叫就起床，接下來的晚上就可能睡好，這就是睡眠節律的問題。今晚入睡時間，是由今早覺醒時間所決定的。一般覺醒後15小時方才可能入睡，這跟血清素/褪黑素的分泌是相關的。這首詩其實已經描述了失眠和睡眠節律障礙。然而不限于此，詩人多好酒，酒醉容易“打鼾”。

所謂“打鼾”其實是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），研究已證實其爲心腦血管疾病重要危險因素。生活中大衆往往認爲睡眠打鼾是“睡得香”的一種表現，其實OSAHS患者睡眠時出現的呼吸暫停和低通氣引起低氧血症和二氧化碳潴留，導致正常睡眠結構的紊亂。正常人夜間睡眠過程中血壓處于“低谷”，但OSAHS患者夜間血壓“不降反升”，最終導致總死亡率和心血管事件風險增加。及時糾正OSAHS患者反複的呼吸暫停可有效控制血壓，真正達到保護心腦腎等靶器官的目的。

打鼾不是男性“專屬”，女性和兒童鼾症也要提高警惕

生活中鼾症常被視爲一種男性疾病，女性往往羞于表達打鼾問題，事實上體重過重、有抽煙習慣的女性很容易出現打鼾。

很多孕媽媽因爲孕期激素水平、生理因素等變化，容易出現肥胖、鼻腔阻塞、舌體肥大等情況導致打鼾。50～59 歲的女性鼾症發病率最高。相比男性，女性的血管比較細小，尤其是更年期後的女性，雌性激素水平降低，血管彈性下降，血管發生堵塞的可能性會增加。打鼾可能引發的高血壓、房顫、中風等心腦血管疾病也更容易發生在女性身上，因此女性打鼾一定要給予重視。

兒童睡覺張口呼吸、打鼾是兒童鼾症的表現，需要及早幹預治療，避免對孩子生長發育、智力發育及“顔值”發育産生影響。兒童打鼾最常見的病因是腺樣體或扁桃體肥大。腺樣體和扁桃體是人體正常的免疫器官之一，所以有一定的免疫防禦功能，如果只是輕微打鼾，感冒後才出現症狀，且病史較短，一般藥物保守治療就能緩解，不需要手術治療。但如果兒童因腺樣體、扁桃體肥大導致打鼾、憋氣症狀明顯，病史較長，經PSG診斷爲中、重度OSA，且保守治療不能緩解，在符合手術適應證的情況下，需考慮手術切除腺樣體或扁桃體。

預防和改善鼾症的小建議

殷敏主任醫師建議，預防和改善鼾症，要綜合評估“打鼾”的成因，如果嚴重及時到醫院尋求專業幫助，同時養成健康的生活習慣也是改善鼾症的重要前提。

1.病因治療；如果發現有打鼾、夜間呼吸暫停情況，應及時就醫，確定原因再對症治療。

2.一般性治療：減肥，控制飲食和體重，適當運動，戒煙戒酒，停用鎮靜催眠藥物及其它可引起或加重OSAHS的藥物，側臥位睡眠，右側臥位爲宜，適當擡高床頭，改善上氣道塌陷情況，讓呼吸更通暢，白天避免過度勞累。

3.口腔矯治器治療。

4.佩戴無創呼吸機，氣道內正壓通氣治療。

5.手術治療：通過手術方法上氣道重建，改變氣道大小、形狀或塌陷性從而改善通氣。

通訊員 林睿 吳暢

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

圖片來源 視覺中國

校對 王菲