（本文僅供學習和參考。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）本文理論依據：《現代臨床方劑學》你好，我是中醫人，文君然。很多朋友跟我說過一個觀點，這就是，中醫過時了。面對日新月異的科技發展，中醫用于治病的那些草根子、樹皮子，真的拿不出手了。對此我想說，和古時候比，我們今人的身體結構，變了嗎？我的疾病譜系，完全不同了嗎？自然界的風、寒、暑、濕、燥、火，還有人自己的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，就不存在了嗎？既然一切都和從前一樣，我們又憑什麽說，中醫過時呢？其實，中醫沒有過時。真正出問題的，使我們自己。我們被眼前的所謂新技術、新事物盲目地鼓舞著，以至于否定了一些最初、最基本、最質樸的認知。于是乎，中醫越來越被我們抛之腦後。比如說，今天我要給你講的防己黃芪湯，就蘊含著已經被今人忽視的，卻又十分有價值的古老認知。

防己黃芪湯，出自《金匮要略》，基本組成是防己12克，黃芪15克，白術9克，甘草6克。加生姜4片，棗1枚，水煎服。每日一劑，1日2次。它能幹啥呢？就是益氣祛風、健脾利水，主治風水或風濕，患者汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。這個方子，到底包含怎樣的意蘊？來吧，我給你聊一張業內有名的驗案。醫家，是我們從前多次提及的，湖南中醫名家，曾經的湖南中醫學院副院長、教授譚日強前輩。有一次，譚日強教授接待一個女患者。大概一個多月以前，她患上了急性風濕病。主要表現，是肘關節和膝關節疼痛。此患首先接受西醫治療。一系列藥物用下去以後，關節腫痛的現象有所減輕。但是她依然出汗不止，怕風，身體覺得特別沉重。肘膝關節雖然不那麽疼，但也是難受。爲了徹底改善症狀，此患投中醫治療，慕名求治于譚日強。刻診，患者脈象浮緩，舌苔白滑。當時，患者對自己的病情十分焦慮。因爲西醫表示，既然關節腫痛減輕，說明治療有效。至于說你愛出汗、惡風、身體沉重，那就是另外一些要解決的問題了。小女孩擔心，如果找不到合適的辦法，自己的身體可能再也恢複不到從前的狀態。面對這些情況，譚日強前輩寫了一張方子。但見——防己12克，白術10克，黃芪15克，甘草3克，生姜3片，大棗1枚，防風10克，桂枝6克，酒白芍10克。水煎服。結果，患者服用5劑以後，出汗惡風的現象基本消失。關節腫痛不適也幾乎感受不到了。

這就是醫案的基本經過。它在譚日強前輩的相關著作中，有所收載。來，我們看看這背後的學問。其實，這個患者的問題，帶有很強的普遍性，這就是所謂表虛風濕。風濕，我們都知道，就是外感風濕之邪，郁滯筋脈關節，導致關節腫痛、屈伸不利。那表虛呢？表虛意味著患者肌表衛氣不足。由于衛氣源于脾，由肺來輸布，所以這肌表衛氣不足，折射出的是脾肺虧虛的問題。你看，這個患者肘膝關節腫痛，身體感覺沉重，這是比較典型的風濕郁滯筋脈的體現。就診時舌苔白滑，那是有濕邪的表現。再看，此人惡風，汗出不止。這是典型的衛氣不足。衛氣不固，受風邪襲擾，所以患者惡風。肌表衛氣不能固護腠理汗孔，所以所患者經常出汗。患者脈象浮緩，也說明問題。脈浮，說明風濕從外頭襲擊人體，正氣抗邪，氣血外趨，所以脈浮。浮而緩，說明由于出汗太多，陰液受損，衛氣不足而正氣虧虛，故而脈緩。因此，我們歸納起來，患者的問題就存在于兩方面。一是正氣不足，衛氣不固，表虛。另一個是風濕之邪外受，郁滯筋骨。面對這個問題，怎麽辦？單純的祛風除濕，向外辛散邪氣，那就容易傷正氣，讓身體出汗更多、衛氣更弱。而單純的健脾肺之氣，益氣固表，又有可能斂濕邪，讓邪氣出不去，長時間困滯筋骨。所以啊，這事兒很矛盾。唯一的辦法，就是兩者結合起來。既能固表實充衛氣，扶助正氣，還能化解風濕之邪。你看當時譚日強前輩的用方：防己12克，白術10克，黃芪15克，甘草3克，生姜3片，大棗1枚，防風10克，桂枝6克，酒白芍10克。這裏頭，顯然是用到了前面提到的防己黃芪湯。防己、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗。這就是防己黃芪湯的結構。爲什麽用這個方呢？因爲它非常恰當地，滿足了我們的需求。你看，黃芪，一方面可以健脾益氣，充實我們的衛氣，一方面能利水，有助于除濕。防己呢，可以祛風散邪止痛，對解除風濕有好處，另一方面利水，排解濕邪。白術，則健脾益氣，扶助黃芪扶正。生姜辛散，驅散風濕的同時，配合大棗健脾，生化氣血。你看，這完全契合了我們的既要固表扶正，還得化解風濕之邪的訴求。在這個基礎上，配防風、桂枝祛風除濕解表，增加驅邪之力，加酒白芍活血和血。桂枝和白芍搭配，還是桂枝湯，可以調陰陽，和營衛。

讀者朋友，在這裏，我們就得重視防己黃芪湯了。你千萬記得，它是表衛不固，外受風濕，郁滯于經絡之證的良方。而這樣的風濕病患者，在生活中比較多見。有的人，可能並未見到惡風多汗，但具備舌體胖大，舌苔白滑而膩，容易外感等特點，肢體疼痛隨陰雨天到來而加重。這個時候，也得考慮“正虛和風濕”並存的問題，解決之道，依然是健脾肺而驅風濕。道理，和之前是一樣。所以說，防己黃芪湯至今爲止，依然有它強大的生命力，和不容忽視的臨床價值。寫到這裏，我們再想開篇提到的問題：中醫過時了嗎？沒有。表虛不固、外受風濕的現象，在今天的人身上，依然存在。既然存在，我們幹嘛不去用中醫的思維來理解，用中醫的辦法來治療呢？防己黃芪湯，算上生姜大棗，才區區六味藥，看上去確實寒酸簡陋。但就是這樣質樸思維下的質樸方劑，蘊含著從古至今未曾磨滅的魅力。我們不要因爲它的簡單，而否定它的意義。全文完。文老師感謝你的閱讀。