新的研究有助于解釋爲什麽體重下降會停滯不前

無論你是在有效的新藥的幫助下減肥，還是在減肥手術後減肥，或者是減少卡路裏和增加鍛煉，總有一天，體重秤上的數字會停止下降，你會進入可怕的減肥平穩期。

在最近的一項研究中，美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)專門研究新陳代謝和體重變化的研究員凱文·霍爾(Kevin Hall)觀察了人們通常在什麽時候停止減肥，這取決于人們使用的減肥方法。他利用不同減肥方式的高質量臨床試驗數據，將“高原期”分解爲數學模型，以理解爲什麽人們在減肥後卻停止了減肥。這項研究周一發表在《肥胖》雜志上。

他發現胃旁路手術和新的減肥藥(如Wegovy和Zepbound)之所以如此有效，部分原因是它們使達到平穩期所需的時間增加了一倍。比起僅僅減少熱量攝入，人們能夠更持久地減肥。

身體通過努力維持我們攝入的卡路裏和燃燒的卡路裏之間的平衡來調節體重。當我們消耗或減少卡路裏，並開始燃燒儲存的能量時，食欲就會開始告訴我們要吃更多。霍爾的研究表明，一個人減掉的體重越多，食欲就會越強，直到它抵消，有時甚至完全抵消掉他們最初爲減肥所做的所有努力。

這種反饋機制對我們以狩獵采集爲生的祖先很有價值，但對現代人類來說就不那麽有效了，因爲現代人類很容易獲得能量密集的超加工食品。

穩定期在不同的點

爲了研究僅使用卡路裏限制減肥的軌迹，霍爾模擬了CALERIE研究中觀察到的體重下降，該研究隨機分配了238名成年人，他們要麽遵循25%的卡路裏限制飲食兩年，要麽像往常一樣進食。這項研究從2007年持續到2010年，由美國國立衛生研究院贊助。減少卡路裏攝入的那組成年人平均減掉了16磅。遵循正常飲食的那一組體重增加了約2磅。

盡管參加CALERIE研究的人堅持了兩年，但他們的體重下降在大約12個月的時候停止了，因爲他們的食欲增加了以抵消它。

霍爾指出，他的研究涉及的是平均水平。減肥平台期的時間因人而異。

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霍爾的模型預測，爲了達到該研究中報告的體重減輕，每天從2500卡路裏開始飲食的人每天必須減少800卡路裏以上的熱量。他們的身體做出了反應，促使他們每天增加熱量攝入，估計每減掉一公斤體重就會增加83卡路裏的熱量。

一公斤大約等于2.2磅。參與者每減重2.2磅，他們的食欲就會以每天多攝入83卡路裏作爲回應。研究中報告的平均體重減輕了7.5公斤，即16磅，這意味著在他們體重最低的時候，他們覺得每天需要比開始減肥前多攝入622卡路裏。

但是他們實際上並沒有每天多攝入622卡路裏的熱量——相反，這是他們感到的額外的食欲，即使他們付出了和開始時一樣的努力，每天減少800卡路裏的熱量。

霍爾說，在研究結束時，參與者和開始時一樣努力抵抗食物，但每天只減少了大約200卡路裏的熱量，而不是他們的目標800卡路裏。這使他們的減肥停止了。

斯坦福預防研究中心營養研究主任克裏斯托弗·加德納博士此前告訴CNN，這種反饋機制就是爲什麽減肥越難的原因。

“因爲人們的身體會對此做出反應，從而提高新陳代謝效率。所以同樣的卡路裏赤字不會對你起作用。這就是爲什麽人們的減肥開始趨于平穩，”加德納在“追逐生活”播客中告訴CNN首席醫學記者桑傑·古普塔博士。

在霍爾的模型中，參加CALERIE研究的人減重越多，他們的食欲就會反彈，在12個月左右，他們的體重就會停止下降。

藥物西馬魯肽和替西帕肽，模擬腸道激素來幫助人們減肥，促使更多的熱量限制。對于維格維中的活性成分西馬魯肽，霍爾的模型預測，隨著人們在研究中逐漸增加劑量，他們從每天少攝入約600卡路裏到最高劑量時每天少攝入1300卡路裏。對于替西帕肽(Zepbound的活性成分)，在研究中，人們每天從飲食中減少的熱量從最低劑量的830卡路裏增加到最高劑量的1560卡路裏。

但至關重要的是，這些藥物不僅僅對人們從飲食中減少的卡路裏數量有影響。隨著體重減輕，他們還減少了身體促使他們進食的卡路裏數量——實際上，削弱了他們的食欲。對于Wegovy來說，人們每天減掉的每公斤體重只需要攝入大約49卡路裏的熱量。對于zeepbound來說，這個數字是48。通過減少大約一半的食欲，他們能夠保持更長時間的減肥，與單獨限制卡路裏相比，平均多了一年。服用減肥藥的人通常會在兩年左右停止減肥。

減肥手術的效果最爲顯著，它促使人們每天從飲食中減少約3600卡路裏的熱量，並且每天每減掉一公斤只攝入58卡路裏的熱量。接受過減肥手術的人在達到平穩期前還有一年的時間，這表明手術顯著降低了他們的食欲。

可能需要更多的幹預措施

霍爾說，這項研究有幾個重要的見解。他說，第一種是像Wegovy和Zepbound這樣的藥物，以及減肥手術這樣的幹預措施，延長了達到平穩期所需的時間，但它們並不能完全阻止它的發生。

霍爾說:“實際情況是，體重減得越多，他們的食欲仍然會增加。”

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“換句話說，如果他們沒有食欲回路，藥物就會起作用，他們的攝入量就會保持在這個非常低的水平。他們需要很多年才能達到平穩期，你知道，他們會失去過多的體重，”霍爾說。

他說，雖然這可能會阻礙節食者，但食欲反饋回路實際上是一件好事。如果一種藥物或治療完全消除了食欲，那將是危險的。如果發生這種情況，一個人可能會完全停止進食，直到死亡。

霍爾說，這項研究還有助于改進人們爲什麽停止減肥的一些想法。

例如，有一種理論認爲減肥會損害新陳代謝，所以人們在休息時消耗的卡路裏比開始時少得多，很容易體重反彈。

霍爾說，減肥後新陳代謝確實會下降，“但遠沒有達到解釋減肥平台期的時間或幅度所需要的程度。”

霍爾說，這項研究似乎也反駁了藥物最終會失效的觀點。“我認爲這也是不正確的，”霍爾說。

他說:“我們的模型表明，出現平穩期的原因是，在這個點上，藥物的作用與食欲的增加相匹配。”

有時人們在達到目標體重之前就進入了平台期，這是非常令人沮喪的。

霍爾說，在這種情況下，人們可能不得不增加幹預措施來提高效果。

霍爾說:“現在另一件很常見的事情是，那些沒有像他們想象的那樣從減肥手術中減掉那麽多體重的人，將繼續使用GLP-1受體激動劑之一，所以他們是在彼此的基礎上增加幹預措施。”

無論你選擇哪種方式，“都需要持久的效果來維持減肥效果，”霍爾說。因此，考慮一下你是否能長期堅持做你正在做的事情是個好主意。

那些在減少卡路裏攝入後達到平台期的人可能會通過進一步限制卡路裏攝入或在日常生活中增加鍛煉來突破它。

“這裏的重點是，無論你做什麽，你都必須堅持下去。所以在你的余生中，你必須對這種生活方式幹預感到滿意。否則，它不會有額外的好處，”霍爾說。