（江蘇阜甯） 王長傑醫生 原創文章 禁止轉載或引用

“醫生，我治療後，痛經得到一定的改善，是不是意味著我的子宮腺肌症的病竈也得到一定的縮小？”

“王醫生，我用藥後，這幾個月的月經出血量得到很好地改善，我又不疼痛了，是否說明我的子宮腺肌症差不多好了？

“醫生，我通過治療 ，B超複查子宮得到不同程度縮小，對我的確有一定效果，是否意味著我的下次月經來時，再也沒有嚴重痛經或經量不再過多？”

以上都是子宮腺肌症患者在臨床上很關心的話題，作爲對這個病一直在探討的王長傑醫生，每次總不厭其煩地一次又一次向每位患者解答，感覺有必要爲這些話題歸納成一個文章，這樣方便她們來了解！

對于中藥治療子宮腺肌症的目標，先止痛，還是先止血，後縮小子宮？還是先嘗試縮小子宮，再止痛止血？有幾位子宮腺肌症患者問王長傑醫生這個話題，對不起！王長傑醫生認爲都很重要，就應該是標本兼治也！下面將詳細闡述爲什麽標本兼治的原因？

在婦科領域，子宮腺肌症雖然稱爲一種常見的疾病，但卻被各地患者稱爲“不死癌症”，可見它是多麽地難治愈和治療上的複雜程度。根據探討這個病二十余年的王長傑醫生得知，即使一些經濟條件較好的子宮腺肌症患者，跑到北京、上海等大城市內的最好醫院，去找最好的醫生，也很難達到較好的治療效果，更不要說治愈率達到較高水平了！因爲在那裏，如用藥物保守治療，也無非也建議使用高級激素針劑來縮小子宮，然後再安置帶激素的曼月樂環，或推薦高級抗孕激素地諾素片（又稱唯散甯片）等藥物，但其效果怎麽樣，王長傑醫生已經在前二年就這個藥物，專門撰寫一篇文章來闡述，有興趣的患者，可以去查找閱讀，這裏不再重談此藥。即使選擇給子宮腺肌症患者，給予保宮手術後，複發率也是很高，也令這些知名醫生苦惱不已！

對于這種疾病，我們總結了三個主 要的治療目標：止痛、止血和縮小子宮。這三個目標的重要性各有不同，但每一個都是不可或缺的。

王長傑醫生先來談談止痛。疼痛是子宮腺肌症患者最常見的臨床症狀之一，疼痛可能劇烈且持續，嚴重影響了子宮腺肌症患者的生活質量。

以患者趙女士爲例，她因子宮腺肌症的疼痛而無法正常工作和生活。王醫生通過先用7天止痛中藥湯劑，讓其服用到月經正常量來則停止服用，成功地幫助趙女士緩解了疼痛，使她能夠重新回到正常的生活和工作中。這個例子說明了止痛治療的重要性，它是提高患者生活質量的關鍵。但也觀察到一些人即使用口服西藥止痛藥物，包括服用中藥湯劑也無法明顯改善疼痛的程度時，可以到當地藥店買西藥雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓外用肛門內提高止痛強度！推薦使用前面兩個栓劑的原因，是它直接作用于肛門內吸收，要比內服止痛片的副作用少得多。當然如果在月經前的嚴重疼痛，則可以同時配合前面所說的7天止痛中藥湯劑，那麽中西藥結合止痛效果更強！

其次，王長傑醫生再來說說止血。子宮腺肌症患者的另一個常見問題是月經不規律和月經過多，嚴重時會引起不同程度貧血，給患者帶去對身體上的危害。

以另一個子宮腺肌症患者以韓女士爲例，她因子宮腺肌症而出現了嚴重的月經不規律和月經過多而導致中和貧血。通過在月經的經量開始增多時，開始服用4天止血中藥湯劑和調整生活方式，成功地幫助韓女士控制了她的出血，防止了可能引起進一步的貧血程度和感染。這個例子說明了止血治療的重要性，它是維持患者健康狀態的關鍵。作爲對這個病探討二十余的王長傑醫生，還要提醒服用4天止血中藥湯劑的子宮腺肌症患者，如果服用二天仍然沒有觀察到經量得到較好地改善時，這時需要到當地藥店買中成藥斷血流膠囊或片劑，再配合另外一種普通的止血中成藥，用它們來配合止血中藥湯劑，一天服用三次，這樣可以明顯達到增強中藥止血功能。如仍然不能改善時，則立即到當地醫院實施清宮止血手術。

最後，王長傑醫生再來談談縮小子宮。對于子宮腺肌症患者來說，最理想的治療是能夠縮小子宮的體積，從而減輕症狀 並提高生活質量。以患者魏女士爲例，她因子宮腺肌症的嚴重症狀而無法忍受，子宮增大超過10厘米，不贊成用單純的中藥湯劑來嘗試。提出建議用高級激素針劑配合中藥奇方湯劑來中西藥結合方式，聯合用藥後三個月，複查子宮及腺肌瘤都得到明顯的縮小，這時可以將中藥停下來，而選擇繼續使用三針高級激素針劑後，口服小劑量的抗避孕激素藥物來鞏固效果，降低子宮恢複增大的趨勢！縮小了子宮的體積，減輕了她的症狀並提高了她的生活質量。這個例子說明了縮小子宮的重要性，它是從根本上解決子宮腺肌症問題的關鍵，不過，有一些西藥內服激素藥物或中藥湯劑縮小子宮的效果並不理想，也是因人而異！

然而，我們也要明白，單純的止痛和止血只是治標並不治本。要真正實現改善子宮腺肌症的目標，我們需要從根本上縮小子宮的體積，同時也要達到止血、止痛的標本兼治。只有這樣，我們才能真正地解決患者的痛苦，提高他們的生活質量。因此，對于子宮腺肌症的治療，我們不能只關注症狀的緩解，而應該追求根本的治療效果。有一部分子宮腺肌症看到自己的嚴重痛經或經量過多得到很好地改善，就誤認爲不必再考慮縮小子宮，只要不疼、月經又正常，那麽子宮大就大吧，無所謂了！這錯誤思想要不得！因爲只要子宮仍然在持續增大，說明病竈仍然在持續加重，疼痛或經量過多也只是暫時，說不定，過了數個月這些症狀仍然又光臨。

綜上所述，不但要止痛、也要止血、更要縮小子宮，三者同時進行，標本兼顧，如果子宮腺肌症患者暫時不願意使用西藥激素，那麽也可以先找到專門治療這方面的臨床醫生，用中藥湯劑嘗試看看也未免不可，對于中藥湯劑的方劑和方案也有不少，比如王長傑醫生在近幾年臨床上就采用中藥標本兼治，獲得一定的效果。對于暫時不想用西藥激素或手術的子宮腺肌症患者，則考慮嘗試一下看看也未嘗不可。

它的用藥方案是：在月經幹淨後2天開始服用22天的中藥奇方湯劑，在服用至下次月經要來前7~8天時，將正在服用的中藥奇方湯劑先停下來，換成7天止痛中藥湯劑繼續服用至月經來，則立即停止服用，即使沒將這7天服用完，也要立即停止服用。月經來時如果觀察到經量比正常量開始增多，則立即服用4天止血中藥湯劑。這是典型的標本兼治的代表方劑，對一部分患者病情有較好的明顯改善作用。

最後，再一次感謝審核員及網管們的辛勤勞動和付出！

作者簡介：王長傑醫生，江蘇省阜甯縣人，從事中醫臨床工作三十余年，專業探討氣血不足、痛經、子宮腺肌症等領域長達二十余年。在此期間，撰寫了二百余篇原創網絡文章，並制作近百個關于這些方面的醫學小視頻。王長傑醫生入駐平台，將繼續撰寫並發表探討這些方面的原創文章。