有啥別有病，雖然沒有人希望自己生病，但是誰也不能保證自己不生病，大病治療需要住院，小病需要看門診。職工醫保共濟改革前，住院費用可以報銷，但是門診費用不能報銷，醫保共濟改革後，不僅住院費用能報銷，門診費用也可以按照一定的標准報銷。對于身體不好，經常去醫院看病的參保人員來說，在一定程度上減輕了經濟負擔。春節過後，廣西醫保傳來了好消息，廣西職工醫保門診報銷待遇優化調整，提高了待遇標准，那麽優化調整後的待遇標准是多少呢？新標准什麽開始執行呢？一起先睹爲快。

2月19日，廣西醫保局發布《自治區醫保局關于調整優化廣西職工基本醫療保險普通門診統籌政策的通知》，調整優化職工基本醫療保險普通門診統籌政策，在職人員和退休人員在門診的待遇均屬于調整之列。

這個優化調整通知的出台，將使廣西730萬參加職工基本醫保的在職和退休人員受益。

2024年是醫保共濟改革全面實施的第二年，不少地區在第一年出台門診報銷待遇的基礎上，開始進行優化調整，使更多的參保人員從共濟改革中得到實惠。

廣西醫保根據廣西地區職工醫保門診共濟保障的有關規定，決定調整廣西職工醫保的起付標准、封頂線和報銷比例，並明確在定點零售藥店購藥有關規定。這對于廣西廣大參保人員來說是一個利好，說明醫保共濟的目的就是要讓利于民，相關醫保共濟規定不斷進行完善，讓更多參保人受益。

首先看起付線。

按照定點醫療機構的不同等級，確定起付線的標准，醫院等級越高，起付線的標准越高，這樣做的目的是鼓勵病人首先選擇基層醫院，比較大的病再選擇高等級醫院。

具體標准爲：一個年度內，統籌基金的起付標准在三、二、一級及以下定點醫療機構，起付線標准分別爲300元、200元、100元。

明顯比起付線老標准600元下調了不少，參保人員得到了更大的實惠。

其次看封頂線。

在職人員在一個參保年度內，每人每年由統籌基金支付的限額爲2000元，退休人員的限額標准爲2600元。

退休人員比在職人員的標准高了600元。

和老標准相比，在職和退休人員的標准分別增加了800元，增加幅度比較大，實實在在地讓利于民。

提醒一下，超過年度統籌基金支付限額的醫療費用，由個人承擔。

最後看報銷比例。

在統籌基金起付線標准以上、支付限額以下的門診醫療費用，按照規定的比例進行報銷。

對于在職人員來說，分別在一、二、三級定點醫療機構門診看病，報銷比例分別爲60%、55%、50%。

對于退休人員來說，對應的報銷比例分別提高了5個百分點，報銷比例分別爲65%、60%、55%。

另外，如果參保人在門診拿到醫生處方後，可以在定點零售藥店購藥，報銷比例按照一級及以下定點醫療機構的報銷待遇執行。

根據通知，新標准待遇從2024年2月1日開始執行，也就是說，雖然優化調整通知公布時間晚，但是執行時間早，比公布時間早了19天。

提醒2月份門診看病的職工注意自己的報銷待遇是否是按照新的規定執行了。

如果王大爺2月份在三級甲等醫院看門診，花了500元，全都屬于醫保目錄內的費用，按照新的退休人員的起付線標准爲300元、報銷比例爲55%的規定，醫療費減去起付線等于200元，乘以報銷比例後得到110元的報銷金額。

以上就是廣西職工醫保優化調整的情況，歡迎大家留言評論。